2.4 两组随访卡氏评分比较 随访1、2年，治疗组的卡氏评分较对照组明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)，但随访3年对比差异无统计学意义(P>0.05)，见表4。

    3 讨论

    局部晚期食管癌患者已失去最佳手术时机，大部分患者不宜手术治疗，故如何实施针对性有效治疗以提高患者生存率，成为当前肿瘤科临床需考虑的问题之一[6]。放疗为现阶段局部晚期食管癌的主要非手术治疗手段，但其毒副反应较多，且远期疗效不理想，患者死亡率可达80%左右，多与癌灶局部控制不佳，发生局部复发及转移有关[7]。三维适形放疗为近年来用于放疗的新型技术[8]，其于三维角度设计照射野，故定位及照射精确，并准确计算、优化与验证剂量，靶区照射剂量均匀，在杀伤癌细胞的同时可有效保护正常组织，从而发挥局部抗肿瘤效应并减少毒副反应。

    自RTOG85-01结果公布后，同步放化疗逐渐成为不宜手术局部晚期食管癌患者的标准治疗手段，对比单纯放疗，同步放化疗可有效提高肿瘤局部控制率及患者生存率，王軍等[9]的Meta分析结果也证实，食管鳞癌同步放化疗的效果要优于单纯放疗。同步放化疗属于全身与局部联合治疗，可相互协同、补充及加强，化疗药物可将放射野外的微小转移灶杀灭，抑制癌细胞放疗后的加速再增殖，促进部分对放疗不敏感细胞周期转入敏感期，阻止亚致死性或潜在致死性损伤癌细胞的修复 ......