益生菌联合美沙拉嗪治疗轻、中度活动期溃疡性结肠炎的效果及安全性(2)
活动性溃疡性结肠炎患者的结肠黏膜中引起炎症的前列腺素E2(PGE2)和炎性介质白三烯(LTB4)的含量很高。美沙拉嗪可以通过剂量依赖方式抑制PGE2的合成,减少PGE2在人结肠黏膜的释放;同时,美沙拉嗪还可抑制中性粒细胞的脂肪氧化酶活性,干扰抑制中性粒细胞的某些功能,如迁移、脱粒、吞噬及氧自由基的合成[12-13];此外,美沙拉嗪还可抑制在炎症发生中起重要作用的血小板活动因子(PAF)的合成[13-14]。尽管美沙拉嗪抑制了PGE2、LTB4、PAF等细胞因子合成,降低了肠黏膜的炎症反应,但肠道菌群失衡无法解决,肠道感染及炎症反应的诱发因素始终存在。故解决肠道菌群失调将会协助美沙拉嗪控制活动性溃疡性结肠炎病情。临床观察研究表明,双歧杆菌可有效治疗抗生素相关性肠炎,而抗生素相关肠炎实际上是抗生素的使用,使原来肠杆菌等条件致病菌成为优势种群,致使菌群失调;补充双歧杆菌等益生菌,扶植了肠道中的原籍菌,有利于拮抗致病菌和条件致病菌的定植,故双歧杆菌等益生菌可有效改善菌群失调、有效抑制肠道有害细菌的生长繁殖、抵抗病原菌的感染,重新建立肠道的正常菌群平衡,使肠道免疫功能尽快恢复,从而提高抗病能力。有研究表明,益生菌在溃疡性结肠炎中的作用机制:生物拮抗,维持肠道正常优势菌群;改善受损的肠黏膜屏障功能,调节肠道免疫功能,增加黏膜的IgA分泌,减少TNF-α;产生大量有益产物如维生素等 ......
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