3.3 手足畸形漏诊原因分析 本研究常规二维超声漏诊12处手足畸形，包括指/趾姿势异常6处，多指/趾3处，缺指/趾2处，并趾1处。从上述数据看常规二维对于大的手足畸形如手的横断缺失、鹰勾手、足内翻等异常较容易进行诊断，漏诊部位主要在对手指脚趾的姿势、数目及形态的判断上[14]。通过两切面滑动扫查及三维/四维两种方法联合明显提高了对于手足末端畸形的检出率。两种方法联合漏诊两处畸形：分别为1处无名指遠节手指横断缺失，1处并趾胎儿。回顾图像显示远节手指缺失胎儿手二维及三维图像呈半握拳状，未发现缺失的远端部分手指异常。1处足趾并趾图像回顾性观察图像显示孕妇腹壁过厚，二维及三维图像质量均显示分辨率欠佳。可见合适的孕周、适量的羊水、良好的腹壁条件、动态的观察来获得优质的图像对于发现手足畸形非常重要[15]。文献[16]报道显示，胎儿手足末端异常检出较困难，有较高的漏诊误诊率，但现代观点认为胎儿肢体畸形产前超声诊断重点已逐渐从严重畸形到复杂微小畸形转变[17]，因此超声医师应提高对手足细节异常诊断的意识，做到动态观察，避免被动体位的影响，提高二维及三维/四维图像质量 ......