老年慢性肺心病并发Ⅱ型呼衰患者应用BiPAP治疗的疗效及可行性研究(2)
1.2 方法 常规治疗组患者服用抗生素,对肺部感染进行有效控制,将口腔、气管等分泌物积极清除掉,对患者通常的呼吸气进行有效维持。让患者持续低流量吸氧,应用利尿剂,维持水电解质平衡,1周为一疗程;BiPAP治疗组在接受上述常规治疗的同时应用BiPAP呼吸机无创辅助通气治疗,用面罩吸氧,将S/T模式充分利用起来,初始设置呼气正压、吸气正压分别在4 cm H2O以下、8~10 cm H2O,之后将正压通气逐步增加,增加幅度严格依据患者的耐受情况及适应情况,同时对吸气正压进行有效的维持,使其保持在14~24 cm H2O间,血氧饱和度>90%,正压通气时间为每天至少18 h,控制氧流量在4~10 L/min。将患者的呼吸正压、吸气正压逐渐降低,将每天通气时间逐渐缩短的前提为患者具有较为稳定的病情,将呼吸机停用的前提为患者的吸气正压降到初始压力。停用后2 d内对患者的临床症状和体征进行密切观察,同时对其血气分析进行监测,如果患者有胸闷、心率增快、二氧化碳分压增加至少10 mm Hg等,则给予其第二次无创正压通气治疗 ......
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