1.2 手术方法

    1.2.1 手术情况 所有患者入院后，完成相关术前检查。取平卧位，协助患者外展上肢并附着于手术台上，给予患者臂丛神经阻滞或全身麻醉，麻醉满意后，在患肢上臂1/3处绑上气压止血带，并将止血带充气至300 mm Hg。常规消毒铺巾，采用Kocher入路方式，自患肢肘肌与尺侧腕伸肌间隙进入，直到桡骨上端，手术时尽量让手臂旋前，以防损伤桡神经深支。将患肢环状韧带切开，显露桡骨小头骨及桡骨颈部。针对MasonⅡ型患者，在直视情况下进行骨折复位，用直径1.0 mm克氏针临时固定，在桡骨近端放置微型钢板螺钉固定系统，将钢板置于桡骨头与桡骨颈的外侧，避免影响肘关节活动。针对MasonⅢ型骨折患者，若粉碎骨块移位明显，采用On-table技术，首先将桡骨小头的碎骨取出体外并进行拼装，恢复解剖形态后采用直径为1.0 mm克氏针临时固定，回纳后接于桡骨颈。若部分骨折块移位不多，术前利用CT薄层成像数据，用Mimics软件进行三维建模及数字模拟复位，根据术前模拟结果，术中于切口内进行桡骨小头的拼装、克氏针固定然后再实施桡骨颈压缩性骨折撬拔复位，在关节面下方至颈部缺损处自身髂骨或同种异体骨实施填充植骨。然后在前臂中立位 ......