出血性休克并脑病综合征诊治探讨(2)
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2014年1月-2016年10月本院儿童重症监护病房诊治的9例HSES患儿,符合1989年Levin等首次提出HSES的诊断标准,见表1。其中,男6例,女3例,年龄4~19个月。所有患儿既往体健,生长发育正常,均无遗传病家族史。
1.2 方法 回顾性分析9例患儿病史、临床表现,辅助检查结果包括血常规、血生化、血糖、止凝血功能、D二聚体、血栓弹力图、血培养及药敏、BNP、PCT、乳酸及血氨、血气分析,风疹病毒、柯萨奇病毒抗体及EB病毒DNA,脑脊液常规、脑电图及头颅MR。主要治疗措施包括液体复苏(晶体及胶体),肝素,抗毛细血管渗漏综合征,机械通气,血管活性药物,糖皮质激素,稳定内环境及维持水电解质平衡等处理。出院后随访神经系统恢复情况,时间1个月~2年9个月不等。
2 结果
2.1 临床表现 前驱期均有发热(38~41 ℃,中位数40.1 ℃)、腹泻(9/9)水样便或稀糊便,多伴抽搐(8/9),均有不同程度意识改变,由反应差至深昏迷。部分患儿有出血倾向,表现为瘀斑及消化道出血 ......
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