1.3 CT和MRI 对于评估TN良恶性方面，CT或者MRI可发挥补充的作用，比如有临床或超声证据的侵袭性肿瘤，存在一个大的原发肿瘤或大的淋巴结病变，导致超声不能完全成像；存在淋巴结病变或淋巴结病变延伸进入纵隔或颈部的深层结构，导致超声不能完全成像，缺乏评价颈部淋巴结的超声专业支持[22]。并且CT和MRI都可以提供从颅底到纵隔的标准化，重复的轴向成像。在临床上，患者许多症状或体征提示临床医生需要行纵向成像的检查，这是超声所无法替代的，比如出现压迫症状(语音变化，吞咽困难，呼吸窘迫等)；肿瘤较大，超声无法确定其上下界限，需行头颅及胸部CT来确定病灶的上下界，同时有助于明确对那些已有明显转移的患者其周围组织的受累程度。但也有国外研究表明，CT和MRI没有可靠的影像学特征用以鉴别甲状腺良恶病灶，同时指出CT与MRI相对于超声具有一定的假阴性率，故在评估甲状腺良恶结节方面不优于超声检查[23]。但国内也有相关研究显示超声联合CT较单用超声或CT诊断TN在敏感度、特异性、准确度上均有明显提高[24-25]。虽如此，文献[5]指出不建议将CT、MRI作为评估甲状腺结节的常规检查。

    2 甲状腺细针穿刺

    甲状腺细针穿刺(Fine needle aspiration，FNA)检查仍是术前诊断TN最为准确的检查方法，有研究资料显示 ......