1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年10月-2016年4月急性阑尾炎并行腔镜阑尾切除的230例患者，其中男133例，女97例。排除标准：(1)明显有手术禁忌不能耐受全麻插管；(2)年龄>75岁或<9岁；(3)发病时间>72 h，有影像学证明形成阑尾脓肿。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组115例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有有可比性，见表1。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。

    1.2 方法 观察组采用单纯丝线结扎法LA，采用全麻插管。患者取平卧位，主刀和扶镜手位于左侧，采用脐孔入路法，切开脐孔皮肤约1 cm置入气管穿刺针注入CO2，压力为9～14 mm Hg

    (1 mm Hg=0.133 kPa)，造气腹成功后，从脐孔穿刺置入10 mm Trocar并送入腹腔镜探查腹腔，在腹腔镜直视下于下腹正中线偏左1～2 cm耻骨上方近会阴处穿刺置入5 mm Trocar，在左下腹反麦氏点区域穿刺置入5 mm Trocar一枚，两操作孔间距约10 cm便于操作；调整患者体位，采用头低左倾位，也可根据手术操作调整。用无损伤抓钳和吸引器拨开粘连的大网膜和肠管(有时需电凝分离)，显露阑尾后。左手抓钳提起阑尾系膜并将其充分展开，在阑尾系膜接近阑尾根部处一般都存在一个较薄的无血管区，用电凝钩凝开系膜根部血管薄弱区 ......