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编号:13112745
不同入路腹横肌平面阻滞在小儿下腹部手术术后镇痛的应用(3)
http://www.100md.com 2017年7月15日 《中国医学创新》 2017年第20期
     腹横肌平面阻滞方法有很多种,其中肋缘下法、侧路法、后路法是临床比较常用的阻滞方式。在超声波实时引导定位下,小儿解剖结构表浅、皮肤至腹膜直线距离仅1~2 cm,采用浅表高频超声探头显像清晰,各组织界限清楚,进针方向可动态监测,容易分辩血管、肌肉、神经、脏器等组织,在药液的扩散过程都可以非常直观的观察,因此这种方法大大提高了阻滞成功率,同时也保证手术的安全性。一般成年人的肌肉都较为发达,在超声下显影大都比较清晰,腹内斜肌在三层腹壁肌肉中最为发达,而腹横肌平面又刚好位于最厚的腹内斜肌下方,小儿腹内斜肌没有明显发达的特点,但各肌层显像清晰,也较容易辨认,由于肌肉厚度不大,穿刺时应慢慢进针,尽可能地避免由于穿刺过深造成腹腔脏器损伤。许多临床研究已经初步证明在超声引导的环境下TAP阻滞能够有效减轻手术切口上面的疼痛,如成人腹部、小儿下腹部等都有成功的手术案例[7-8]。Abdallah等[9]研究表明TAP阻滞不仅适用于成人而且也适合小儿,而在超声引导下TAP阻滞对小儿更有用且更为有利 ......
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