2.2 logistic回归分析 CRP、发病时间和糖尿病史是穿孔阑尾炎发病的危险因素，其中最主要的危险因素为CRP(P<0.05)，见表2。

    2.3 CRP诊断价值 CRP诊断穿孔性阑尾炎的最佳截断值为57 mg/L，此时的敏感度为89.5%，特异度为96.2%，Youden指数为0.67，见图1。

    3 讨论

    3.1 老年人穿孔性阑尾炎 老年人化脓穿孔性阑尾炎患者的主诉和体征常不典型，在常规的检查当中，患者的主要表现为腹痛、体温上升以及白细胞水平反应较慢等，此类患者疾病发展速度较快。有调查发现，一般对老年人化脓性穿孔阑尾炎易出现误诊，而且误诊率可达到32.4%[6]。穿孔性阑尾炎是阑尾炎中的重症，其发生和诊治的延误，使得切口感染、腹腔残余脓肿及粘连性肠梗阻等并发症更容易出现，并影响老年患者的康复和预后。临床上，非穿孔性阑尾炎患者炎症较为局限，全身炎症反应轻；而化脓穿孔性阑尾炎患者的由于阑尾壁坏死、穿孔，导致炎症程度和范围明显扩大。

    3.2 C反应蛋白 临床中针对阑尾炎疾病的诊断，目前有多种方式，其中C反应蛋白是其中一种主要的检测方式。C反应蛋白属于感染、损伤时血浆中急性上升的蛋白质，也叫急性蛋白[7]。这种蛋白质具有激活补体和加强吞噬细胞的吞噬作用，而且还能够清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死以及凋亡的组织细胞 ......