1.2.2 標本采集 每例患者晨起后用无菌生理盐水漱口，然后咳出气管深部痰液于无菌痰杯[4]，连续3 d送至微生物室检验，同时做痰细菌涂片及痰细菌和真菌培养。痰合格标本以痰涂片革兰染色镜检，每低倍镜视野可见鳞状上皮细胞数<10个，白细胞数>25个为标准，不合格标本则应重留。

    1.2.3 细菌学鉴定及药敏试验 细菌培养鉴定及药敏试验按照《全国临床检验操作规程》进行[5]，培养2 d以上优势菌或纯培养视为病原菌，细菌鉴定及药敏试验采用美国BD公司生产的鉴定及药敏卡，药敏试验为MIC定量法，仪器采用phoenixTM100全自动细菌鉴定仪。超广谱β-内氨酰胺酶(ESBLs)、耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的检测、筛选及确诊实验参照2005年NCCLS推荐标准[6]。此外，所获得的临床分离菌株已经剔除同一患者所获重复菌株，只取第一次阳性结果进行分析。

    1.2.4 质控菌株 采用由省临检中心惠赠的标准菌株金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853、大肠埃希氏菌ATCC25922。药敏试验结果分析严格按照NCCLS标准执行[7]。

    1.3 统计学处理 数据采用whonet5.6软件进行统计，分析比较COPD致病菌的组成及其耐药性。

    2 结果

    2.1 致病菌分布 404例慢性阻塞性肺病患者共检出致病菌284株 ......