1.2 方法 对照组采用常规出院指导、电话求助等，试验组在此基础上实施延续护理服务。延续护理服务：(1)成立延续护理居家小组：在胆胰外科护士长的管理下，成立延续护理居家小组，小组成员由4名护士、2名医生和1名社区工作者组成。周一至周五下午在护理骨干老师的带领与指导下进行延续护理服务，护士长及时督促，检验落实效果。(2)以家庭访视、微信咨询、QQ咨询、电话回访，手机短信等形式进行护理居家服务。每次电话回访时间5～10 min，1次/d。护理电话能维持其对治疗的依从态度，使之继续较好地遵守医嘱[5]。QQ和微信咨询分别由“同济胆胰外科”QQ群和“tongjidanyi”微信号的值班医护人员回答并解决问题，同时构建一个手机短信或微信平台定期发布健康教育疾病相关知识。家访时间每次30～60 min，出院后2周开始家访。前期给在院患者发放问卷调查表，《T管居家护理相关知识调查》和《T管居家护理相关行为调查》，见图1、3。根据调查问卷图1、3的结果，制作了有胆胰外科专科特色的《T管家庭护理手册》，《T管家庭护理手册》在留置T管的原因，留置T管的注意事项，家庭维护T管的注意事项，胆道镜相关知识以及患者的基本资料和T管维护资料这几个方面做出了详细的解答。出院当天责任护士到患者床旁进行出院宣教，发放T管护理手册 ......