带蒂皮瓣Ⅰ期修复上肢软组织缺损的临床效果观察(1)
【摘要】 目的：探讨带蒂皮瓣Ⅰ期修复上肢软组织缺损的临床效果。方法：选取2008年9月-2010年9月本院收治的上肢软组织缺损患者60例作为研究对象，按软组织缺损部位不同分为手掌部组和手指部组，各30例。患者均采用带蒂皮瓣Ⅰ期修复手术。观察两组术后皮瓣成活的情况，术后进行随访，观察患者的皮瓣改变情况以及供受区的功能情况。结果：手掌部皮瓣的总成活率为96.67%，手指部为100%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的生活质量(心理功能和社会功能)较治疗前均有改善，比较均差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在临床上，治疗软组织缺损时使用带蒂皮瓣Ⅰ期修复术能够有效地增加对患者的皮瓣成活率，改善患者的生活质量，疗效突出，值得推广。
【关键词】 带蒂皮瓣I期修复； 软组织缺损； 临床研究； 上肢
【Abstract】 Objective：To explore the clinical Observation of repairing upper limb soft tissue defect with Ⅰ stage pedicled flap.Method：From September 2008 to September 2010，60 patients with upper limb soft tissue defect were treated in our hospital，according to the different parts of soft tissue defect，they were divided into palm group and fingers group，30 cases in each group.The patients underwent Ⅰ stage repair with pedicle flap.The survival rate of the flaps was observed，the patients were followed up，observe the changes of the flaps and the functional status of the affected areas.Result：The survival rate of the palm group was 96.67% and the fingers group was 100%，the difference was statistically significant(P<0.05).After treatment，the quality of life (psychological function and social function) in the two groups were improved than before，the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion：In the clinical treatment of soft tissue defect，Ⅰ stage repair with pedicle flap can effectively increase the survival rate of skin flap，improve the quality of life of the patients，(psychological and social function)，curative effect is outstanding，worthy of promotion.
【Key words】 Ⅰ stage repair with pedicle flap； Soft tissue defect； Clinical research； Upper limb
First-author’s address：The People’s Hospital of Hechi，Hechi 547000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.25.026
上肢軟组织缺损为带蒂皮瓣Ⅰ期修复的重要的内容，同时在临床上也是一个重大的难题[1]。带蒂皮瓣Ⅰ期修复上肢软组织缺损具有成活率高，感染率低，减少抗生素使用，缩短患者住院时间，节省患者住院费用等优点[2]。带蒂皮瓣修复患者软组织缺损的技术在基层医院实行推广，将大大地提高基层医院医疗技术的水平，同时，由于该技术的运用，减少了患者的伤残，客观上减轻社会负担[3-4]。本院于2008年9月-2010年9月收治的上肢软组织缺损患者60例，均采用带蒂皮瓣Ⅰ期修复手术，观察其临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2008年9月-2010年9月收治的60例上肢软组织缺损患者作为研究对象，按软组织缺损部位不同分为手掌部组和手指部组，各30例。手掌部组男18例，女12例；年龄3～59岁，平均(37.15±1.98)岁。手指部组男18例，女12例；年龄3～58岁，平均(37.12±2.12)岁。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)年龄3～60岁；
(2)患者有软组织缺损表现。排除标准：(1)有并发精神障碍疾病的患者；(2)有凝血功能障碍患者；(3)有糖尿病、高血压等基础性疾病的患者；
(4)心血管疾病以及严重肝肾功能不全者。本研究经过本院医学伦理会批准同意进行，所有患者均自愿参加，并签署知情同意书。
1.3 方法 对两组患者进行问卷调查，问卷由本科室的科室主任及主治医师共同制作完成，内容包括：患者的受伤机制、受伤时间、缺损范围、污染程度等。护士长对责任护士进行培训，包括指导责任护士应要求患者进行独立如实填写问卷、责任护士不得进行语言提示等。责任护士严格按照培训标准，将问卷进行统一发放并回收。问卷回收后由本科室主任对问卷进行初步核查，筛选出有效问卷后交由主治医师进行统计并协助科室主任对统计结果进行分析处理。根据上肢软组织缺损部位的不同将伤员分为手掌部、手指部两组。按病情不同选择不同的带蒂皮瓣进行修复。手掌部：根据病情使用骨间背动脉皮瓣、尺动脉腕上支皮瓣、桡神经浅支皮瓣以及桡动脉皮瓣。手指部：根据病情使用指动脉岛状皮瓣、指背筋膜皮瓣、掌背动脉皮瓣以及手背皮神经营养皮瓣。, http://www.100md.com(韦仁杰)
【关键词】 带蒂皮瓣I期修复； 软组织缺损； 临床研究； 上肢
【Abstract】 Objective：To explore the clinical Observation of repairing upper limb soft tissue defect with Ⅰ stage pedicled flap.Method：From September 2008 to September 2010，60 patients with upper limb soft tissue defect were treated in our hospital，according to the different parts of soft tissue defect，they were divided into palm group and fingers group，30 cases in each group.The patients underwent Ⅰ stage repair with pedicle flap.The survival rate of the flaps was observed，the patients were followed up，observe the changes of the flaps and the functional status of the affected areas.Result：The survival rate of the palm group was 96.67% and the fingers group was 100%，the difference was statistically significant(P<0.05).After treatment，the quality of life (psychological function and social function) in the two groups were improved than before，the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion：In the clinical treatment of soft tissue defect，Ⅰ stage repair with pedicle flap can effectively increase the survival rate of skin flap，improve the quality of life of the patients，(psychological and social function)，curative effect is outstanding，worthy of promotion.
【Key words】 Ⅰ stage repair with pedicle flap； Soft tissue defect； Clinical research； Upper limb
First-author’s address：The People’s Hospital of Hechi，Hechi 547000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.25.026
上肢軟组织缺损为带蒂皮瓣Ⅰ期修复的重要的内容，同时在临床上也是一个重大的难题[1]。带蒂皮瓣Ⅰ期修复上肢软组织缺损具有成活率高，感染率低，减少抗生素使用，缩短患者住院时间，节省患者住院费用等优点[2]。带蒂皮瓣修复患者软组织缺损的技术在基层医院实行推广，将大大地提高基层医院医疗技术的水平，同时，由于该技术的运用，减少了患者的伤残，客观上减轻社会负担[3-4]。本院于2008年9月-2010年9月收治的上肢软组织缺损患者60例，均采用带蒂皮瓣Ⅰ期修复手术，观察其临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2008年9月-2010年9月收治的60例上肢软组织缺损患者作为研究对象，按软组织缺损部位不同分为手掌部组和手指部组，各30例。手掌部组男18例，女12例；年龄3～59岁，平均(37.15±1.98)岁。手指部组男18例，女12例；年龄3～58岁，平均(37.12±2.12)岁。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)年龄3～60岁；
(2)患者有软组织缺损表现。排除标准：(1)有并发精神障碍疾病的患者；(2)有凝血功能障碍患者；(3)有糖尿病、高血压等基础性疾病的患者；
(4)心血管疾病以及严重肝肾功能不全者。本研究经过本院医学伦理会批准同意进行，所有患者均自愿参加，并签署知情同意书。
1.3 方法 对两组患者进行问卷调查，问卷由本科室的科室主任及主治医师共同制作完成，内容包括：患者的受伤机制、受伤时间、缺损范围、污染程度等。护士长对责任护士进行培训，包括指导责任护士应要求患者进行独立如实填写问卷、责任护士不得进行语言提示等。责任护士严格按照培训标准，将问卷进行统一发放并回收。问卷回收后由本科室主任对问卷进行初步核查，筛选出有效问卷后交由主治医师进行统计并协助科室主任对统计结果进行分析处理。根据上肢软组织缺损部位的不同将伤员分为手掌部、手指部两组。按病情不同选择不同的带蒂皮瓣进行修复。手掌部：根据病情使用骨间背动脉皮瓣、尺动脉腕上支皮瓣、桡神经浅支皮瓣以及桡动脉皮瓣。手指部：根据病情使用指动脉岛状皮瓣、指背筋膜皮瓣、掌背动脉皮瓣以及手背皮神经营养皮瓣。, http://www.100md.com(韦仁杰)