3 讨论

    随着血液净化技术的不断改进，MHD患者的生存时间不断延长，但仍有很多因素影响MHD患者的生存质量[5-6]。研究发现MHD患者体内普遍存在持续性微炎症状态，这与透析膜的生物不相容性、透析液中内毒素、血管通路的长期使用及慢性肾脏病本身的免疫紊乱等原因有关。这种微炎症状态，表现为一种非微生物感染引起的、低强度、慢性进展的非显性炎症状态[6-7]。其中主要以循环中CRP和IL-6、TNF-α等中大分子炎症因子水平的持续升高[8-9]，并与营养不良、贫血及动脉粥样硬化等并发症密切相关。而hs-CRP被认为是预测MHD患者心血管事件的重要危险因素，可能是微炎症状态的最敏感和特异的指标[10]。

    HMGB1为真核细胞大量存在的一种DNA结合蛋白，由单核细胞、巨噬细胞、中性粒细胞和树突状细胞等免疫活性细胞分泌，在HMGB家族的3个成员中含量最为丰富，广泛分布于淋巴、脑、肝、肺、心、脾、肾等组织中[11-12]。生理状态下HMGB1具有DNA结合蛋白的功能，但在炎症或损伤状态下HMGB1可由免疫活性细胞主动释放 ......