1.3 手术注意点 手术者应具备扎实的显微神经外科手术基础。刚开始开展微骨窗入路手术，可先采用大切口，小骨窗。必要时，可迅速以铣刀扩大骨窗范围，改为常规术式。小骨窗也可从大至小，循序渐进，以逐步适应。狭窄的手术野中照明有限，但可通过不断地调整显微镜角度保持良好的视野，必要时，还可辅以神经内镜观察。适当的头位，可使脑组织因重力关系自动移位，增加手术入路的空间[3]。

    2 结果

    46例鞍区肿瘤全切除36例，次全切除10例。术后临床症状均改善，无死亡、昏迷和长期高热、精神症状。切口外观满意。术后3例出现一过性尿崩症，1例出现嗅神经损伤，1例出现视神经损伤。所有病例均进行随访，随访时间3～6个月，平均4.5个月，肿瘤无复发。术后功能恢复情况，以日常生活能力(ADL)标准评分，术后良好率=评分大于40分的病例数/总病例数×100%。手术切口平均长度(6.22±1.24)cm，骨窗平均面积

    (8.51±1.80)cm2，开关颅平均时间(25.36±6.23)min，平均住院日(22.35±2.77)d，术后良好率86.96%(40/46)，肿瘤全切率78.26%(36/46)，术后并发症发生率10.87%(5/46)。典型病例，见图1和图2 ......