外泌体具有高度的异质性和唯一性，包装在外泌体中的各种各样的RNA可以产生生理状态和疾病状况信息的分子特征，外泌体在不同肝脏疾病的发病机理中发挥作用，且正受到密切关注。

    2 肝脏疾病中外泌体的改变

    2.1 药物诱导肝损伤(DILI) 最近研究已经分析了DILI的大鼠尿中的外泌体蛋白水平，并报道了与对照大鼠尿中的外泌体相比，DILI大鼠尿中的外泌体含有减少的外泌体蛋白，包括CD26和CD81以及标记蛋白[11]。另一项研究表明，从DILI大鼠的血清中分离的外泌体含有更高表达水平的外泌体蛋白，其包括HSP70和HSP90[12]。

    2.2 酒精性肝炎(AH)和非酒精性脂肪肝病(NAFLD) 研究发现酒精喂养的小鼠血液中外泌体分泌显著增加，并且miRNA在酒精喂养小鼠的外泌体中也显示增加。酒精诱导的单核细胞分泌含有增加水平的miR-27a的外泌体，导致细胞因子分泌增加，使得其他单核细胞的活化和极化[13]。酒精诱导肝细胞胞外囊泡的释放，这与活化的胱天蛋白酶-3相关。另外，酒精诱导的胞外囊泡含有CD40配体 ......