解放军第264医院165例多重耐药菌的分布及耐药性分析(1)
【摘要】 目的：研究医院多重耐药菌的临床分布及对抗生素的耐药情况，指导临床合理的應用抗菌药物。方法：将2016年度检验科微生物室出具的多重耐药药敏结果，按照病原菌种类、标本来源、对抗生素的耐药情况进行统计分析。结果：本院2016年共检出165例多重耐药菌，其中革兰阴性菌占56.36%，革兰阳性菌占43.64%。居前5位的依次是表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。产ESBLs阴性菌株除对碳青霉烯类敏感之外，对其他常用抗菌药物普遍耐药。结论：规范抗生素在临床的合理应用，根据药敏结果谨慎选择抗菌药物，从源头上减少多重耐药的发生。
【关键词】 多重耐药菌； 药敏结果； 抗菌药物
Distribution and Drug-resistance of 165 Cases of Multidrug-resistant Bacteria in the 264th Hospital of PLA/CAO Rui-li，YAN Xiao-qi，ZHANG De-zhi，et al.//Medical Innovation of China，2017，14(27)：074-077
【Abstract】 Objective：To analyze distribution and drug-resistance of multidrug-resistant bacteria in our hospital，and to guide clinical rational use of antibiotics.Method：The results of antibiotics-sensitivity from clinical laboratory in 2016 were analyzed according to pathogenic species，specimen source and antibiotic resistance.Result：165 cases of multidrug-resistant bacteria were isolated in our hospital in 2016，the Gram negative bacteria and the Gram positive bacteria accounted for 56.36% and 43.64% respectively.The top five in turn were Staphylococcus Epidermidis，Pseudomonas Aeruginosa，Escherichia Coli，Staphylococcus Aureus and Acinetobacter Bauman.ESBLs was sensitivity to Carbapenems，while resistant to other antibiotics.Conclusion：Antibiotics should be selected according to the results of antibiotics-sensitivity，in order to promote rational application of antibiotics in clinic and reduce multiple drug resistance from the source.
【Key words】 Multidrug-resistance organism； Drug sensitivity result； Antibacterial drug
First-author’s address：The 264th Hospital of PLA，Taiyuan 030001，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.27.021
近年来，随着广谱抗生素的不合理使用，细菌耐药率也呈现逐年上升的趋势，导致多重耐药菌(Multi-drug resistant organism，MDRO)的检出越来越多。多重耐药菌是造成医院感染的重要致病菌，不仅给临床治疗带来极大的挑战，也导致患者住院费用的增加以及医院病死率的增高。笔者希望通过对本院多重耐药菌的分布以及对抗生素的耐药情况进行分析，提示临床谨慎、合理的选择抗菌药物，延缓和减少耐药菌株的产生；同时做好多重耐药的监测工作，及时采取针对性的防控措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集本院2016年1月1日-12月31日检验科微生物室多重耐药菌药敏结果，共计165例，分析时间段内，1例患者住院期间多次送检多种标本分离出的同种MDRO应视为重复菌株，只计算第1次的培养结果[1]。
1.2 观察指标 将收集到的多重耐药病例按病原菌种类、标本来源、抗生素的耐药率进行汇总，继而总结本院多重耐药菌的分布和耐药情况。
2 结果
2.1 病原菌分布 2016年分离出的165株多重耐药病原菌中，革兰阳性菌72例，占43.64%，主要为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌；革兰阴性菌93例，占56.36%，主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌等，见表1。
2.2 标本来源 本院2016年收集多重耐药菌病例共计165例，主要集中在重症监护科、干部病房、神经外科、烧伤外科以及传染结核科，标本来源主要是痰液，占63.03%，其次为分泌物、尿液、血液、胆汁等标本，见表2。
2.3 多重耐药菌的耐药特点 将本院前5位占比的多重耐药菌的耐药情况进行统计，见表3。
3 讨论
3.1 多重耐药菌的分布 本院多重耐药病例主要集中在重症监护科、干部病房、神经外科、烧伤外科以及传染结核科，2016年本院检出的165例多重耐药菌中，革兰阴性杆菌占大多数，与国内文献[2-4]报道基本一致。从病原菌分布及耐药情况看，排名前5位的分别是表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。, http://www.100md.com(曹瑞丽 闫潇琦 张德智 王丽英)
【关键词】 多重耐药菌； 药敏结果； 抗菌药物
Distribution and Drug-resistance of 165 Cases of Multidrug-resistant Bacteria in the 264th Hospital of PLA/CAO Rui-li，YAN Xiao-qi，ZHANG De-zhi，et al.//Medical Innovation of China，2017，14(27)：074-077
【Abstract】 Objective：To analyze distribution and drug-resistance of multidrug-resistant bacteria in our hospital，and to guide clinical rational use of antibiotics.Method：The results of antibiotics-sensitivity from clinical laboratory in 2016 were analyzed according to pathogenic species，specimen source and antibiotic resistance.Result：165 cases of multidrug-resistant bacteria were isolated in our hospital in 2016，the Gram negative bacteria and the Gram positive bacteria accounted for 56.36% and 43.64% respectively.The top five in turn were Staphylococcus Epidermidis，Pseudomonas Aeruginosa，Escherichia Coli，Staphylococcus Aureus and Acinetobacter Bauman.ESBLs was sensitivity to Carbapenems，while resistant to other antibiotics.Conclusion：Antibiotics should be selected according to the results of antibiotics-sensitivity，in order to promote rational application of antibiotics in clinic and reduce multiple drug resistance from the source.
【Key words】 Multidrug-resistance organism； Drug sensitivity result； Antibacterial drug
First-author’s address：The 264th Hospital of PLA，Taiyuan 030001，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.27.021
近年来，随着广谱抗生素的不合理使用，细菌耐药率也呈现逐年上升的趋势，导致多重耐药菌(Multi-drug resistant organism，MDRO)的检出越来越多。多重耐药菌是造成医院感染的重要致病菌，不仅给临床治疗带来极大的挑战，也导致患者住院费用的增加以及医院病死率的增高。笔者希望通过对本院多重耐药菌的分布以及对抗生素的耐药情况进行分析，提示临床谨慎、合理的选择抗菌药物，延缓和减少耐药菌株的产生；同时做好多重耐药的监测工作，及时采取针对性的防控措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集本院2016年1月1日-12月31日检验科微生物室多重耐药菌药敏结果，共计165例，分析时间段内，1例患者住院期间多次送检多种标本分离出的同种MDRO应视为重复菌株，只计算第1次的培养结果[1]。
1.2 观察指标 将收集到的多重耐药病例按病原菌种类、标本来源、抗生素的耐药率进行汇总，继而总结本院多重耐药菌的分布和耐药情况。
2 结果
2.1 病原菌分布 2016年分离出的165株多重耐药病原菌中，革兰阳性菌72例，占43.64%，主要为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌；革兰阴性菌93例，占56.36%，主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌等，见表1。
2.2 标本来源 本院2016年收集多重耐药菌病例共计165例，主要集中在重症监护科、干部病房、神经外科、烧伤外科以及传染结核科，标本来源主要是痰液，占63.03%，其次为分泌物、尿液、血液、胆汁等标本，见表2。
2.3 多重耐药菌的耐药特点 将本院前5位占比的多重耐药菌的耐药情况进行统计，见表3。
3 讨论
3.1 多重耐药菌的分布 本院多重耐药病例主要集中在重症监护科、干部病房、神经外科、烧伤外科以及传染结核科，2016年本院检出的165例多重耐药菌中，革兰阴性杆菌占大多数，与国内文献[2-4]报道基本一致。从病原菌分布及耐药情况看，排名前5位的分别是表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。, http://www.100md.com(曹瑞丽 闫潇琦 张德智 王丽英)