2 直肠癌Dixon术后排便功能障碍发病机制

    2.1 术后肛管直肠功能改变

    2.1.1 解剖生理改变 直肠癌Dixon手术之后会对患者肛门直肠结构造成一定影响，并且在手术中需要将部分或者全部直肠所切除，且以远端结肠所替代，以此能够发挥直肠具有的功能。但是，在术后远端结肠并不能完全代替直肠所具有的作用，无论是在神经反射还是原直肠动力方面均有一定影响[9]，所以会对患者排便功能上造成影响。与此同时，在手术中对患者直肠直径和容量等方面也有一定影响，要小于之前直肠所具有的直径和容量，并且在术后1年之后，在容量上还会出现缩小情况，所剩直肠较短时其吻合口距肛缘、容量均会受到影响，导致其仅能储存小块粪便，易形成干硬的羊粪状便[10]。

    正常静息状态下人的肛管直肠角(是控制排便的重要结构)较锐利，且肛管与直肠交接上也会出现折叠状态，且在排便角度上相对较大[11-12]。但是，在通过手术进行治疗之后会改变其之前生理状态，对患者肛直角功能产生一定影响，必然会导致排便功能障碍，这与结肠长度短，牵拉产生的骶直间隙过大有一定关系[13]。

    2.1.2 神经损伤 直肠肛门抑制反射功能是反映直肠肛管相关神经是否损伤及损伤程度的重要指标 ......