3 股骨粗隆间骨折的临床治疗技术

    3.1 股骨近端防旋髓内钉体现髋关节微创外科趋势 大部分股骨粗隆间骨折需要住院接受外科手术治疗。医生可以选择多种手术方法治疗粗隆间骨折，但没有一种内固定完全满意针对多种类型的骨折，伤后1年的死亡率仍高达20%[16]，可见治疗粗隆间骨折仍面临多方面的挑战，治疗最重要的是用一种可靠的内固定保证患者迅速地康复。越来越多的学者认为尽早手术治疗并推行髓内固定系统手术内固定，髓内固定系统具有中心性固定、力臂短等生物力学优点，尤其在老年不稳定股骨粗隆间骨折治疗时，因手术操作简单、时间短而占优势，目前改进的PFNA-Ⅱ能够达到治疗该病的复位标准和强度标准，有利于早期自主锻炼，已经成为治疗该类骨折的首选固定方案[17]。

    3.2 髓内外固定微创技术 股骨粗隆间骨折微创技术分为两种：第一种钉板系统的微创化。将传统入路切口减小，深层操作主张减少剥离和组织切断，潜行放置固定器材、微创锁定螺钉。陈志刚等[18]称为小切口入路，DHS、LCP、PCCP、倒置LISS属于此类。第二种髓内固定系统。该类手术切口和深层操作与髓外固定不同，强调从臀中肌肌间隙经大粗隆顶点周围进入髓腔，利用髓内钉连接系统经皮锁钉，减少软组织损伤、减少术中出血 ......