探讨改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血的治疗效果(3)
为探索治疗前置胎盘子宫下段出血效果甚佳、操作简便、排除特殊器材因素的有效方式，本院对改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血的治疗效果进行了临床研究，结果显示，探讨组患者术中出血量、输入红细胞悬液量和手术操作时间均低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组中患者止血无效率为25.00%(9/36)，高于对照组的5.56%(2/36)，比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者均未发生产褥感染事件，术后宫颈外观形态均无异常情况，术后42 d经B超复查结果显示子宫形态恢复情况良好，均无患者出现子宫缺血坏死或者宫腔积血症状。提示探讨组患者在对子宫动脉上行支进行结扎后，子宫出血情况得到缓解，且由于血流量降低，子宫肌层出现缺血现象，诱导子宫收缩止血。由于阴道动脉和子宫动脉下行支主要为宫颈、子宫下段提供血液，此时实施改良式宫颈环扎术，有效防止了宫颈和子宫下段位置的血窦血供，从而起到止血的作用，同时提高了对宫缩剂的敏感度，改善了宫颈和子宫下段肌层薄弱的缺点，等同于在宫颈管内实施了背带式缝合[9-11]。
改良式宫颈环扎术的禁忌证主要是因单独宫缩无力引起的产后出血，同时还需注意以下事项：(1)操作途中应将子宫显露在切口以外，缝合时应将宫体上提，防止肠道和宫旁输尿管受损[12-13]。(2)术中打结应合理掌握力度，以有效止血为宜[14-15]。(3)缝合术毕应仔细检查子宫下段是否出血，确认止血情况良好后再将宫腔关闭，术后合理按压宫底，观察宫颈管是否顺畅，宫底划痕标记，防止引流异常引起宫腔积血以及感染事件[16]。(4)针对出血严重的情况而言，主治医师应选择熟练的手术方法，禁止盲目尝试；针对前置胎盘而言，基层医院需全方位评估血源和技术等，及早将患者送往上级医院治疗，保证患者安全[17-18]。(5)若术中情况不理想，可按照术中实际情况合理选用以下手术方式：髂内动脉结扎术、局部创面补丁缝合、宫腔填塞术、卵巢动脉子宫分支缝扎，为顽固性出血做好切除子宫的准备工作[19]。
, 百拇医药
综上所述，改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血患者可有效减少出血量，有一定临床运用价值。
参考文献
[1]吴晓娟，严园，周晓.改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血的临床研究[J].重庆医学，2015，44(17)：2374-2375，2378.
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, 百拇医药
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[17]尹维，何芬.子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产产后出血[J].临床军医杂志，2014，42(11)：1169-1171.
[18]胡宗琼，陈芳，唐丽华，等.子宫下段暂时性环扎在中央型前置胎盘术中出血处理的应用价值[J].中国计划生育和妇产科，2016，8(10)：73-76.
[19]郭琼.子宫动脉下行支结扎联合子宫下段压迫缩窄缝合术在凶险性前置胎盘所致产后出血中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21(3)：85-88.
(收稿日期：2017-09-08) (本文编辑：董悦), 百拇医药(田艳红 黄小俊)
改良式宫颈环扎术的禁忌证主要是因单独宫缩无力引起的产后出血，同时还需注意以下事项：(1)操作途中应将子宫显露在切口以外，缝合时应将宫体上提，防止肠道和宫旁输尿管受损[12-13]。(2)术中打结应合理掌握力度，以有效止血为宜[14-15]。(3)缝合术毕应仔细检查子宫下段是否出血，确认止血情况良好后再将宫腔关闭，术后合理按压宫底，观察宫颈管是否顺畅，宫底划痕标记，防止引流异常引起宫腔积血以及感染事件[16]。(4)针对出血严重的情况而言，主治医师应选择熟练的手术方法，禁止盲目尝试；针对前置胎盘而言，基层医院需全方位评估血源和技术等，及早将患者送往上级医院治疗，保证患者安全[17-18]。(5)若术中情况不理想，可按照术中实际情况合理选用以下手术方式：髂内动脉结扎术、局部创面补丁缝合、宫腔填塞术、卵巢动脉子宫分支缝扎，为顽固性出血做好切除子宫的准备工作[19]。
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综上所述，改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血患者可有效减少出血量，有一定临床运用价值。
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(收稿日期：2017-09-08) (本文编辑：董悦), 百拇医药(田艳红 黄小俊)