经皮钛缆固定治疗髌骨骨折生物力学分析与临床应用(3)
3.6 C型髌骨骨折与髌骨骨折翻修术 C型骨折完全穿越关节面，矢状位骨折容易注意，冠状面上存在骨折或游离骨片，髌骨骨折内固定术后一旦钢丝断裂或克氏针松动、退出、骨折移位、关节无法活动，有效的手段是翻修术。清创完毕复位骨折碎片，克氏针使用存在原位松动和重钻困难的两难处境，骨质疏松者担忧钢丝的切割。Volgas等[22]应用网状固定材料。笔者采用微创取出残存内固定，清创复位骨折经皮钛缆荷包样固定骨折4例，3 d后带支具下地，远期随访，患者满意，功能良好。强调应用胫骨结节α限制环与孙海波等[12]意见一致。
总之，髌骨骨折内固定术各具特点，根据骨折分型、衡量利弊选择合适手术方式。钛缆材料力学和生物力学[23]优于钢丝，其力学效能能完成捆扎术及张力带固定术。经皮钛缆固定能够固定C型髌骨骨折，在合并膝多发损伤、全身欠佳的情况下更具有选择性。该术减少切口，增加固定强度，在髌骨骨折翻修手术中也是一种理想的选择。
参考文献
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[14] Dong Peng Du，Zhe Wu，Juan Xing，et al.Finite Element Analysis of Mechanics Property on Memory Alloy Patella Claws with Anti-Shearing Force[J].Applied Mechanics and Materials，2014，3485(635)：507-510.
[15]李小荣，王剑敏，李偏，等.骨针钛缆系统结合可吸收线下极成形治疗髌骨下极粉碎性骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31(6)：44-45., http://www.100md.com(张兴国 王忠伟)
总之，髌骨骨折内固定术各具特点，根据骨折分型、衡量利弊选择合适手术方式。钛缆材料力学和生物力学[23]优于钢丝，其力学效能能完成捆扎术及张力带固定术。经皮钛缆固定能够固定C型髌骨骨折，在合并膝多发损伤、全身欠佳的情况下更具有选择性。该术减少切口，增加固定强度，在髌骨骨折翻修手术中也是一种理想的选择。
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