参附注射液联合低分子肝素在慢性肺源性心脏病重症患者中的应用体会(3)
低分子肝素皮下注射治疗肺心病在国内较常用，参附注射液作为减轻血液瘀滞状态治疗也有较多相关文献[9-10]。从专科发展角度来说，首先必须提高本科室常规疾病的治疗水平和治疗效果，降低该病种病死率。本研究治疗组采用中西医联合用药方案，对照组进行传统常规治疗，通过将两组临床总有效率进行比较，结果显示治疗组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)，说明采用中西药联合的方式进行治疗效果更为显著。低分子肝素能有效预防栓塞，改善循环，改善组织缺血缺氧状况。参附注射液具有益气固脱、回阳救逆之功效，心肺衰竭重症肺心病患者在常规治疗原则基础上联合应用两者可更好地纠正缺血缺氧问题，降低患者肺动脉压力，改善心肺功能，促进康复[11-12]。通过将两组治疗前、治疗后血气分析指标进行对比，结果显示治疗组与对照组治疗前血气分析相关指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后治疗组pH值、PO2、PCO2等指标均明显优于对照组(P<0.05)，说明中西医联合用药后患者血气分析相关指标得到明显改善。研究表明，低分子肝素具有抗血栓、降低肺动脉压、降低血液黏度、改善微循环等作用，还可起到利尿、解除支气管痉挛、抗感染效果[13]。在中医学理论中，慢性肺心病属于痰证、肺胀、心悸、喘证等范畴，参附注射液是纯中药制剂，由红参、附子等中药材制成。红参可入肺经，具有复脉固脱、大补元气之功效；附子可入心经，具有益气固脱、温中散寒之功效。通过将两组治疗前后血液流变学相关指标进行对比，结果显示治疗前治疗组与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后治疗组全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、血小板黏附率、纤维蛋白原等指标均明显优于对照组(P<0.05)，说明从中西医结合角度进行干预可较好解决慢性重症肺心病患者阳气虚脱及血液高黏滞状态等问题。研究表明，参附注射液可对冠状动脉起到扩张作用，不仅可有效增强心肌收缩力，改善患者心功能，还可改善肺通气、解除支气管平滑肌痉挛，降低血液黏稠度，改善全身微循环，起到抗血小板聚集、清除氧自由基作用，进而提升心肌对缺氧耐受力[14-15]。在用药后不良反应发生率上，两组间差异无统计学意义(P>0.05)，说明中西医联合用药也并未增加药物的不良反应，影响用药的安全性。
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综上所述，中西药联合治疗方式具有协同效应，可弥补重症肺心病常规治疗方式不足之处，解决血液高度瘀滞状态及阳气虚脱病症等问题，减少发生心衰的可能性，降低患者病死率，进一步提升临床疗效，改善患者生活质量，可作为肺心病重症患者较为理想的治疗方式在临床推广，具很高的应用价值。
参考文献
[1]朱江波，刘纪强，孟宪文，等.参附注射液联合硝酸甘油治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13(9)：1104-1106.
[2]戚春辉，奇龙.参附注射液治疗扩张型心肌病伴顽固性心力衰竭临床观察[J].中国中医急症，2015，24(6)：1096-1098.
[3]刘素梅，靳文军，王献忠.参附注射液治疗慢性肺源性心脏病急性期78例临床观察[J].中国中医急症，2014，23(1)：177-178.
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[4]陈德俊，林悦涛，陈奕彬.参附注射液治疗急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后低血压状态的临床研究[J].岭南心血管病杂志，2015，21(6)：770-774.
[5]赵晓容，张小媚.慢性肺源性心脏病患者常规护理与整体护理效果对比观察[J].当代医学，2015，21(7)：112-113.
[6]徐伟俊，祝丽萍，苏轶楣，等.参附注射液治疗缺血性心脏病合并心力衰竭疗效观察[J].中国中医急症，2014，23(12)：2256-2257.
[7]费劲松，季鸿，韩文生.BiPAP呼吸机联合参附注射液治疗慢性肺源性心脏病难治性右心力衰竭[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(8)：874-876.
[8]庄飞.急性心源性脑栓塞患者采用低分子肝素联合银杏达莫治疗的临床效果评价[J].国际医药卫生导报，2015，21(8)：1119-1121.
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[9]王小东，刘学波.经皮冠状动脉介入治疗围术期抗凝药物应用研究进展[J].中国介入心脏病学杂志，2014，22(11)：729-731.
[10]滕鸿，李岱，王卫彪.低分子肝素联用酚妥拉明改善肺心病急性加重期患者心肺功能的研究[J].中华全科医学，2015，13(2)：210-212.
[11]朱宝山，王永，范远威，等.低分子肝素对慢性肺源性心脏病失代偿期血清D-二聚体、凝血因子Ⅷ的影响[J].国际老年医学杂志，2016，37(3)：120-123.
[12]李德铭，陈耀洪，陈洁兰.低分子肝素联合无创通气对肺心病急性加重期患者的疗效观察[J].中国实用医药，2017，12(11)：120-121.
[13]朱春山.低分子肝素联用麝香保心丸治疗慢性肺源性心脏病的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2016，16(12)：38-39.
[14]周英利.西地那非联合低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病患者的疗效观察[J].中国药物经济學，2017，12(6)：49-51.
[15]何孝柱.硝酸甘油与低分子肝素雾化吸入联合酚妥拉明治疗慢性肺心病急性期的临床观察[J].中国实用医药，2015，10(34)：133-134., 百拇医药(刘锐 王建军)
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综上所述，中西药联合治疗方式具有协同效应，可弥补重症肺心病常规治疗方式不足之处，解决血液高度瘀滞状态及阳气虚脱病症等问题，减少发生心衰的可能性，降低患者病死率，进一步提升临床疗效，改善患者生活质量，可作为肺心病重症患者较为理想的治疗方式在临床推广，具很高的应用价值。
参考文献
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