3 讨论

    AP常有起病急骤、并发症多、病死率高等特点，常见于成年男性，与暴饮暴食、胆道疾病、高脂血症、肿瘤、病毒感染等诱因有关[8-11]。大多数AP患者的病程有自限性，20%～30%患者发展成MSAP、SAP，病死率为5%～10%，而SAP的病死率可达20%～50%。早期快速准确地诊断AP及判断其预后，对后期提高治疗效果显得非常重要。目前AP预后的CT预测方法主要是电子印前处理系统(CEPS)与脱机直接制版(CTP)。腹部CT扫描具有较高的敏感性，可直观准确地反映胰腺本身及周围组织器官信息改变[12]。胰腺出血、坏死，CT表现为局限性或弥漫性低密度坏死区或高密度出血区[13]。CT能对胰腺的坏死程度、胰外渗液的范围以及有无合并症等进行分级诊断。早期CECT所见的低强化改变提示将会出现胰腺坏死，在诊断急性坏死性胰腺炎中具有十分重要的价值。

    AP按病理分类可分为间质水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎。本组研究95例患者中，54例属间质水肿型胰腺炎，CT平扫胰腺呈弥漫性或局限性肿大 ......