奥曲肽对急性胰腺炎患者肠黏膜屏障及胃肠激素表达的影响探究(2)

http://www.100md.com 2018年3月5日 《中国医学创新》 2018年第7期

     1.2 方法 对照组行常规急性胰腺炎治疗，主要为抑制胰腺分泌、改善微循环、解痉止痛、抗感染及其他对症治疗，另给予营养支持。观察组在对照组基础上皮下注射奥曲肽(生产厂家：江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字：H20090291)0.1 mg，每8小时1次。两组均连续治疗5 d，比较两组患者治疗前后不同时间的肠黏膜屏障及胃肠激素表达情况。

    1.3 观察指标与评价标准 于治疗前和治疗后3 d、5 d分别采集对照组和观察组的本4.0 mL送检，采集的空腹静脉血标于30 min内送检，将血标本以Hitachi日立台式离心机进行离心，离心时间为

    5 min，速度为3 000 r/min，将所得血清部分进行血清肠黏膜屏障及餐前、餐后胃肠激素指标的检测。其中肠黏膜屏障指标为内毒素、D-乳酸及二胺氧化酶，胃肠激素指标为胃泌素、胃动素及血管活性肽，上述两大类指标均采用每项指标对应的酶联免疫试剂盒进行定量检测。统计与比较两组治疗前后不同时间的上述肠黏膜屏障及胃肠激素指标表达情况。

    1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组患者的基线资料比较 对照组男26例，女24例；年龄22～73岁，平均(39.3±7.6)岁；病程0.5～6.5 d，平均(2.3±0.8)d；病因：胆源性胰腺炎者25例，暴饮暴食致胰腺炎者20例，其他

    5例。观察组男28例，女22例；年龄22～72岁，平均(39.5±7.3)歲；病程0.5～7.0 d，平均(2.5±0.6)d；病因：胆源性胰腺炎者25例，暴饮暴食致胰腺炎者19例，其他6例。两组患者的性别、年龄、病程等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    2.2 两组患者治疗前后肠黏膜屏障指标比较 治疗前，两组肠黏膜屏障指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组肠黏膜屏障指标表达均显著改善，且检测结果显著好于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)

    2.3 两组治疗前后餐前胃肠激素指标比较 治疗前，两组餐前胃肠激素指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组餐前胃肠激素指标表达均显著改善，且检测结果显著好于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)

    2.4 两组治疗前后餐后胃肠激素指标比较 治疗前，两组餐后胃肠激素指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组餐后胃肠激素指标表达均显著改善，且检测结果显著好于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)

    3 讨论

    急性胰腺炎是临床常见病，患者可表现为腹痛、恶心、呕吐、发热等症状，同时严重者可导致休克甚至死亡的发生，因此临床对急性胰腺炎的重视程度极高[4-7]。另外，与急性胰腺炎相关的研究普遍显示，本病患者的肠黏膜屏障受损，因此与之相关的指标呈现异常表达的状态[8-9]。其中以内毒素、D-乳酸及二胺氧化酶等为主，内毒素的表达增强与肠道黏膜通透性增强有关。D-乳酸作为肠道菌群的固定代谢产物，在肠道通透性方面同样具有较高的反应价值；二胺氧化酶是反应肠黏膜上皮细胞活性的一类常见酶，在肠黏膜上皮细胞的完整性及成熟度等多个方面均有反应意义，因此在肠黏膜屏障的反应作用也较强[10-15]。另外，与胰腺炎相关的研究显示，患者胃肠激素也呈现高表达状态，以胃泌素、胃动素及血管活性肽等指标在餐前及餐后均呈现显著升高的状态为主，因此对此类胃肠激素的表达控制也是疾病治疗过程中的重要评估指标[16-18]。奥曲肽作为急性胰腺炎治疗的有效药物，其在本病中的应用价值研究多见，但是细致程度，尤其是对肠黏膜屏障及胃肠激素表达的影响探究不足，因此此方面的研究意义仍较高[19]。

    本文中笔者就奥曲肽对急性胰腺炎患者肠黏膜屏障及胃肠激素表达的影响进行探究与观察，结果显示奥曲肽联合常规西医治疗患者的肠黏膜屏障及胃肠激素指标表达均显著改善，且检测结果显著好于仅进行常规西医治疗的患者，说明奥曲肽的应用对患者肠黏膜功能状态及胃肠动力状态等方面均有更好的调节作用，进而肯定了奥曲肽对急性胰腺炎患者的应用价值。分析原因，笔者认为与奥曲肽对于胰腺分泌的抑制作用及胃肠运动的调控作用有关，并且对于肠道的过度分泌及水钠吸收等多方面状态具有改善作用，因此相关的疾病表现随之改善[20-21]。 综上所述，笔者认为奥曲肽对急性胰腺炎患者肠黏膜屏障及胃肠激素表达的影响相对更好，因此奥曲肽在急性胰腺炎患者中的应用价值较高。

    参考文献

    [1]刘伟，李珊珊，江泳，等.醋酸奥曲肽联合大黄、芒硝治疗重症急性胰腺炎临床观察[J].淮海医药，2014，32(4)：389-390.

    [2]黄英俊.奥曲肽联合硫酸镁导泻治疗急性重症胰腺炎的疗效观察[J].吉林医学，2015，36(12)：2589-2590.

    [3]张红英，宗媛，刘振国，等.奥曲肽与乌司他丁联合治疗重症急性胰腺炎的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2(16)：62-63.

    [4]温艳清，马海英，张旭.奥曲肽治疗轻症急性胰腺炎的效果及对氧化应激水平的影响[J].现代消化及介入诊疗，2016，21(4)：585-587.

    [5]庄元杰，邓定华.中药大承气汤灌肠联合奥曲肽对急性胰腺炎肠道菌群、肠道黏膜屏障功能的影响[J].成都医学院学报，2016，11(4)：485-488.

    [6]朱守朝，何建，章德文.奥曲肽对急性胰腺炎患者的临床疗效及对血液流变学、血清炎症因子的影响[J].贵州医药，2017，41(5)：488-490.(林秋利)

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