3.2 手术指征 钙化性肌腱炎有90%左右的患者可以通过口服非甾体类抗炎药物、理疗、局部封闭、超声引导下穿刺[14]、体外冲击波治疗等可达到临床治愈[15]，其中体外冲击波治疗钙化性肌腱炎效果显著。其原因可能与冲击波可以将局部粘连松解，炎性组织释放，改善局部血运有关。而经以上保守治疗无效的患者可通过手术治疗。

    3.3 术中技巧及理由 镜下钙化灶位置：术中首先由后侧入路观察盂肱关节，姜春岩等在文献[5]中指出，肩袖肌腱的关节面通常存在独特且易于分辨的“草莓班”状的炎性充血点，此标记在本研究中仅有7例患者出现，但当镜头进入肩峰下间隙时可见滑膜增生明显，刨削滑膜组织后，有肩袖局部组织充血，可以用长硬膜外针对肌腱进行打孔，局部可见白色“牙膏”状组织溢出。术中找到肌腱内钙化灶的位置并不困难。Sabeti等[16]利用术中超声引导的方式进行钙化灶的定位，以减少清创对肩袖组织的损伤，并取得满意效果，值得借鉴。

    3.4 病灶清理方法及注意事项 应用硬膜外针确定钙化灶位置后可应用20 mL注射器或小针刀对钙化灶周围顺肌腱纤维方向打孔 ......