3 讨论

    咽部异物是耳鼻喉科常见急症之一，易被发现和取出。如处理不当，常延误病情，发生严重并发症，较大异物或外伤较重者可致咽部损伤。口咽及喉咽部异物，多属经口进入的尖锐细长物品，如鱼刺、麦芒、竹丝等，可刺入扁桃体、咽侧壁、舌根或会厌谷等处，较大异物常停留于梨状窝。尖锐异物可刺透并穿过咽部黏膜，埋藏于咽后壁，引起继发感染，甚至酿成脓肿。临床表现如下：(1)鼻咽异物较少见，可见于小儿、外伤或手术中的意外，常有鼻塞症状，鼻涕带臭味，可有不明原因的发热等症状，可并发咽鼓管炎、中耳炎等；(2)口咽异物常见，异物多存留于扁桃体、舌根或会厌谷，常为细小的异物，易刺入组织内或隐藏于不易查知之处，症状因异物种类及刺入部位不同而异，常自觉咽喉刺痛，吞咽时加剧，多不能转动颈项，患者能指出疼痛所在部位；(3)喉咽异物多见于梨状窝或环后，症状同口咽异物，因异物较大，多有咽下困难，刺激喉黏膜，可有发痒、咳嗽，甚至引起喉黏膜水肿、血肿等，如阻塞喉入口，可有窒息的危险，有时因呛咳、吞咽、呕吐等动作使异物被吐出或咽下。以压舌板检查口咽或间接喉镜检查可发现异物。异物存留于鼻咽部时间较长者可见鼻腔内有脓涕、黏膜充血或在下甲后部见脓性物，如异物刺入、刺伤咽部组织，可有淤血、血肿等 ......