罗青

    内热针疗法是一种治疗软组织疼痛的新的方法，具有科学、有效、安全等特点，能替代艾球燃烧针和外导热式变革，是临床治疗疼痛性疾病的创新变革[1]。内热针能在病变部位的软组织密集排列，并且内热针恒温加温能改善软组织血液循环，有助于消除无菌性炎症，实现代替手术刀松解软组织消灭无菌性炎症治疗，能直接或间接消除疼痛，缓解病情发展[2]。但是，内热针疗法治疗属于是一种入侵式操作，围术期选择何种麻醉镇痛方法尚存在较大的争议。地佐辛复合丙泊酚无痛技术是临床上常用的麻醉方法，不仅能减少患者的恐惧感，还能降低患者术中引起的应激反应，能在一定程度上降低手术医生的操作难度[3]。研究表明，将无痛技术用于内热针治疗中效果理想，药物起效快、药效短，镇痛及镇静效果均较好，可以减少患者不适，顺行性遗忘作用也较强，患者清醒较快，但是该结论有待验证[4]。为了探讨无痛技术在内热针治疗中的临床应用效果，取2017年2-12月本院收治的内热针治疗患者200例进行相关研究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年2-12月本院收治的内热针治疗患者200例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各200例。纳入标准：(1)符合慢性下腰痛、肱骨外上踝炎、神经根型颈椎病、腰椎间盘突出症临床诊断标准者[5-6]；(2)均经过生化指标、影像学检查最终得到确诊；(3)符合内热针治疗适应证者；(4)美国麻醉协会分级(ASA)1、2级。排除标准：(1)不符合内热针治疗适应证者；(2)资料不全或难以配合治疗者。本研究在伦理委员会批准、监督下进行，患者对麻醉方法等知情同意。

    1.2 方法 对照组采用传统注射0.5%利多卡因(北京紫光制药有限公司生产，国药准字H20063466，规格5%∶10 g)局麻，观察组采用地佐辛复合丙泊酚无痛技术治疗。手术过程中患者常规吸入低流量氧气，用药为静脉注射地佐辛注射液(生产厂家：江苏扬子江药业集团有限公司，国药准字：H20080329，规格：1 mL/5 mg)初始剂量 5 mg。丙泊酚(生产厂家：四川国瑞药业股份有限责任公司，国药准字：H20040079，规格：1 mL/10 mg)，患者≤55岁，按体重计算2.0～2.5 mg/kg，每10秒给药40 mg；患者>55岁需降低用药量，一般每10秒给药20～30 mg。待患者睫毛反射消失，麻醉起效时开始手术。静脉注射丙泊酚4～12 mg/(kg·h)维持麻醉 ......