陈彩琴 郑小霞 陈芳芳

    自然分娩是人类繁衍后代的生理过程，但近年来越来越多的产妇因为惧怕产痛而自主选择剖宫产，导致剖宫产率日趋上升。因此，如何减轻自然分娩过程中的焦虑、恐惧感及疼痛，同时减少产后出血，改善母婴结局，是产科关注的课题，为此，产科一直在寻求不同的减轻产痛，缩短产程的方法[1]。GT-4A导乐分娩镇痛仪是近年来应用在产妇阴道分娩中常用的一直减轻产痛方式，临床实践表明可有效降低剖宫产率，产妇满意度较高；分娩球运动锻炼则是近年新兴的孕晚期分娩运动锻炼方式，在规律宫缩的间歇期孕妇通过骑坐在分娩球上运动锻炼，可有助放松盆底肌肉的韧带，从而缓解会阴神经疼痛，为自然分娩做好准备[2-3]。本文探讨分娩球操配合导乐分娩镇痛仪在自然分娩中对产程及母儿结局的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年5月-2017年5月本院住院分娩的初产妇200例，年龄21～35岁，平均(27.6±4.2)岁；孕周37～41周，平均(39.3±0.6)周。纳入标准：单胎活胎；足月妊娠；初产妇；心、肝、肾、肺等脏器功能正常；无阴道分娩禁忌证；产检正常，非高危妊娠孕妇；知情同意并自愿参与本研究。排除标准：合并精神疾病者；智力低下者。按照随机数字表法将其分为观察A、B、C组及对照组，各50例。本研究已经院伦理委员会审核批准。

    1.2 方法 四组产妇皆进行引导试产。

    1.2.1 观察A组 采用分娩球联合导乐分娩。(1)分娩球配合自由体位待产。产妇宫口开2 cm规律宫缩进入待产室后，为产妇准备直径75 cm的分娩球，由助产师先对产妇进行分娩球操的相关知识和注意事项讲解，产妇可使用分娩球配合自由体位待产。自由体位包括①坐位：产妇坐在分娩球上，双手抓住支架扶手，双脚踩在支架踏板上，身体在分娩球上来回上下、前后、左右晃动；②趴位：将分娩球固定在产床上，产妇可趴在分娩球上方；③蹲坐位：产妇站立，背靠墙壁，蹲坐在分娩球上；④蹲位：抬高床头，产妇可背靠产床，蹲坐在分娩球上方；⑤跪位：产妇双膝跪在软垫上，抱住分娩球，头部贴紧球体，然后前后、左右晃动。(2)导乐分娩。产妇宫口开2 cm后，在产妇签署知情同意书后，在助产师严密监测胎监下，使用GT-4A导乐分娩镇痛仪，先将主机背面的4根输出线的A路两根线分别连接产妇的左右手电极片，固定于合谷、内关两处穴位位置；B路的两根输出线各有两级，将其四个电极分别与产妇腰背部的四个电极片进行连接。通过调节按钮对治疗参数进行调节，逐渐增加力度，力度以产妇能耐受为宜，使产妇肌肉微颤以产生镇痛作用 ......