黄智

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 入组对象选择本院在2013年1月-2017年12月期间收治的原发ANCA相关性小血管炎肾损害患者100例。所有患者均符合本研究纳入标准：(1)明确诊断为原发ANCA相关性小血管；(2)伴发肾损害；(3)药敏试验合格；(4)对研究知情同意。排除标准：排除哮喘患者、继发性血管炎患者、肿瘤患者、肉芽肿样变患者。按照随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组，每组各50例。本研究已获伦理学委员会批准。

    1.2 方法 对照组采用单纯激素治疗，激素选择泼尼松(生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H33021207，规格：5 mg)，口服，初始给药剂量为1 mg/(kg·d)，足量治疗2个月后减量至2.5～5.0 mg/周，维持治疗4个月，共治疗6个月。观察组采用激素联合环磷酰胺(生产单位：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H32020857，规格：0.2 g)治疗，激素选择药物及给药方法同对照组，环磷酰胺静脉滴注，1次/月，0.8 g/次，持续 6个月。

    1.3 观察指标 比较两组患者的临床疗效、BVAS评分、BUN、Scr、慢性肾功能衰竭发生率、不良反应发生情况(如出血性膀胱炎、白细胞减少等)，其中，BVAS评分采用伯明翰血管炎活动评分量表评估，该量表包括系统性表现(0～3分)、皮肤表现(0～6分)、黏膜 /眼(0～6分)、耳鼻喉(0～6分)、胸部(0～6 分)、心血管(0～6 分)、腹部(0～9 分)、肾脏(0～12分)、神经系统(0～9分)，总分为 0～63分，得分越高，则病情越严重[4]。

    1.4 评价标准 疗效可划分为痊愈、显效、有效、无效，其中，临床症状完全消失，肾功能基本恢复正常，即痊愈；临床症状基本消失，肾功能有效恢复，即显效；临床症状有效缓解，肾功能有所恢复，即有效；临床症状未见缓解，肾功能指标未见改善，即无效[5]。总有效=痊愈+显效+有效。

    1.5 统计学处理 应用SPSS 19.0软件处理数据 ......