王新杰 孙秀良 陈辉 袁盛平 林望得

    股骨粗隆间骨折多见于老年人，老年人骨质疏松加之外力作用容易引发骨折，粗隆部血运丰富极少出现不愈合问题，但需要患者长期卧床静养，容易引发褥疮、髋内翻问题影响肢体功能恢复[1-2]。为了改善患者生活质量，医者多推荐患者进行手术治疗，以恢复关节功能。当前老年股骨粗隆间骨折患者多选择PFNA内固定术和DHS内固定术，但医者对其疗效尚有争议，本文旨在分析PFNA内固定对老年股骨粗隆间骨折(IFF)内固定术后功能恢复的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年1月-2016年12月本院接受手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者84例作为研究对象，根据手术方式不同分为研究组与对照组，每组42例。纳入标准：经X射线检查符合股骨粗隆间骨折临床诊断标准；年龄大于65岁。排除标准：严重骨质疏松症；合并颅脑损伤、神志不清、昏迷、精神交流障碍；肝、肾、肺功能不全；患有严重心血管疾病或近期内有心梗死病史者。本次研究经医学伦理会审核通过，患者均同意参与研究，排除精神交流障碍及不良入院记录者。

    1.2 研究方法 事先告知患者术中注意事项，检查医疗设备，开展心理疏导，以缓解其负面情绪，消除恐惧心理，术前由医生、护士及患者三者共同核对信息，去除假牙，用棉被包裹患者各处关节，用胶布固定，两组患者均行腰硬联合麻醉。研究组：待麻醉起效后，行PFNA内固定术，术中患者保持平卧位，在C臀肌透视引导下牵引复位患肢，于大粗隆上方做4～5 cm切口，将导针置入股骨髓腔内，打开股骨皮质，依次扩充髓腔，沿导针置入PFNA主钉，借助透视仪将导针植入股骨头颈，经X线片检查确认骨折部位完好且不影响肢体功能后，沿导针方向将螺旋刀片置入股骨头，固定后置入螺钉，清洗缝合，术后进行抗感染治疗，为患者注射头孢呋辛钠(生产厂家：珠海金鸿药业股份有限公司，国药准字：H20065196)，肌肉注射0.25 g/d，连续注射1周。对照组：行DHS内固定术 ......