袁伟蓉 李苏娜 廖玲芳 张海燕

    谵妄又称为急性脑综合征，是一种ICU住院患者常见的综合征，患者发病后常表现出注意力不集中、意识障碍、行为无章等临床症状[1]。谵妄发病急，患者在发病后其病情将出现较明显的波动，患者多因住院环境特殊加之自身疾病较严重，在极大的恐惧感及心理压力之下，极易出现幻觉、妄想，从而诱发谵妄发生[2]。ICU住院患者有着较高的谵妄发生风险，其中以机械通气患者发生率最为显著，同时谵妄的发生也是ICU患者预后不良及不良转归的独立危险因素，患者发病后常增加其住院治疗费用，同时导致住院死亡风险显著升高，部分患者在治疗后甚至出现痴呆等长时间的认知功能障碍[3]。诸多研究指出早期活动对降低ICU机械通气患者谵妄发生率有着促进意义[4]。基于此，本研究对本院近两年ICU机械通气患者在实施护理干预基础上加以早期活动，旨在观察早期活动结合护理干预对ICU机械通气患者谵妄发生率的影响，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2016年10月-2017年11月ICU住院接受机械通气患者303例，按照随机数字表法分为对照组(150例)与观察组(153例)。纳入标准：(1)年龄>18岁；(2)收治于ICU治疗并接受气管插管机械通气治疗者；(3)机械通气实施总时间 >24 h；(4)ICU 治疗时间 >24 h。排除标准：(1)有精神活性物质滥用史者；(2)有精神性疾病者；(3)伴器质性脑损伤、神经系统疾病或深度昏迷者；(4)因听力障碍、认知障碍等诸多因素导致的沟通困难者；(5)二次插管或二次住院者；(6)院外接受超过48 h机械通气治疗者。入组患者及其家属对研究知情，并签署同意书；同时本研究实施获得本院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 护理干预 两组患者入院后均接受护理干预，主要包括：(1)环境护理：为患者营造温馨、安静的ICU住院环境，避免不良的环境对患者造成刺激；(2)心理干预：对每位患者的心理情况进行评估，并根据其心理特点给予患者心理干预，缓解其内心负性情绪，对患者提出的要求尽量满足；(3)为患者介绍ICU科室内的医生及护士，减少患者对医护人员的陌生感，促进治疗依从性的提升；(4)保证患者获得充足的睡眠；(5)疼痛干预：对患者的疼痛情况进行评估，并根据评估结果实施相应的疼痛护理，必要时可给予止痛药；(6)运动干预：根据不同患者的实际情况为其制定相应的运动计划，并由护理人员协助进行被动或主动运动。

    旁白是对正文内容的补充、说明和解释，也是沟通教材与生活之间的桥梁.教材编写者应加大对旁白的开发利用 ......