颜明

    2 型糖尿病(diabetes mellitus type 2，T2DM)以多饮、多食为主要临床表现，胰岛素水平处于相对不足状态。冠心病是糖尿病最常见的并发症，病死率占糖尿病总病死率的70%以上[1]。糖尿病及牙周疾病均是老年人的常见病，且两者存在双向关系，研究表明糖尿病患者牙周炎的发生率可明显升高，牙周炎发展又可提高血糖水平，从而增大治疗难度[2-3]。作为慢性感染性疾病，机体处于持续微炎症状态，患者龈沟液中炎症因子明显升高，进而对糖脂代谢造成影响。饮食控制联合药物干预是糖尿病合并牙周炎的基础治疗手段，对于牙周炎而言目前采用口腔卫生宣教，但效果有限[4]。牙周基础治疗属非手术类治疗手段，不但可减少菌斑，还可对患者的血糖水平造成影响。将2015年12月-2017年9月因T2DM合并中、重度牙周炎于本院就诊的90例患者纳入研究以评价牙周基础治疗的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将2015年12月-2017年9月因T2DM合并中、重度牙周炎于本院就诊的90例患者纳入研究，按照随机数字表法分为对照组与研究组，每组45例。纳入标准：(1)符合T2DM合并中、重度牙周炎诊断标准，且知情同意者；(2)所有患者纳入研究前均经医学伦理会审批并通过。排除标准：(1)1型糖尿病者；(2)过敏体质者；(3)肝肾功能障碍者；(4)已存在糖尿病严重并发症者。T2DM诊断标准：多饮、多食及多尿，体重降低(无明显诱因状态下)，空腹≥7.0 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L。所有患者行临床牙周检查确诊中、重度牙周炎[5]。

    1.2 治疗方法 常规治疗：均以饮食控制为治疗基础，控制总热量摄入，根据病情制定合理配餐方案。降血糖药物：口服盐酸二甲双胍缓释片(生产厂家：正大天晴，国药准字：20150813，规格：0.5 g/片)，0.5 g/次，3次/d。格列美脲片(生产厂家：赛诺菲安制药，国药准字：20150706，规格：1 mg/片)，起始剂量1～2 mg/次，根据血糖情况进行调节，维持剂量1～4 mg，1次/d，治疗12周。对照组：常规治疗基础上联合口腔卫生指导，指导患者Bass刷牙法，注意口腔卫生，指导患者掌握正确使用牙间隙刷或牙线等。观察组：对照组基础上联合牙周基础治疗 ......