刘芳 杨兆瑞 丁春平

    桡动脉入径的经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)目前已经成为国内外首选的PCI入径方式，其具有创伤小、出血少、并发症少、患者依从性好、恢复快等优势，而且随着介入器械和技术的进步和应用，介入治疗的成功率显著提高[1-2]。但对于冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion，CTO)患者，介入治疗的成功率始终不令人满意，其中导丝通过闭塞病变而无法通过球囊达到靶病变区域是导致CTO经桡动脉介入治疗失败的常见和主要原因，也是目前难以解决的一大问题[3-4]。GuidezillaTM延长导管是一种新型的5-in-6F导管，其可更为有效和方便地增强6F指引导管的支撑力，同时可进一步降低初始置入冠状动脉钢丝重新进入时引发的风险[5-6]。本研究则通过观察GuidezillaTM导管在冠状动脉慢性完全闭塞病变接受经桡动脉介入治疗的应用效果，来明确其在介入治疗应用中的价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月-2016年12月在本院心内科接受治疗的11例慢性完全闭塞病变接受经桡动脉介入治疗的患者进行研究，闭塞时间均超过3个月。纳入标准：(1)慢性完全闭塞病变(CTO)者；(2)鼻塞时间>3个月；(3)病变远端均形成对侧冠状动脉侧支循环；(4)符合PCI治疗适应证。排除标准：(1)除闭塞血管外，有其他血管存在超过70%的狭窄；(2)存在重度扭曲和钙化慢性闭塞病变；(3)存在左主干病变；(4)合并肝、肾等慢性功能不全及/或其他严重全身疾病者。所有患者均给予经桡动脉入径介入治疗手术，术中常用应用6F指引导管，术中对导引导丝无法通过球囊或支架的情况均应用GuidezillaTM延长导管。其中男9例，女2例；年龄55～76岁，平均(58.4±12.9)岁；病史：糖尿病4例，既往高血压病史7例，冠心病病史11例，吸烟史8例；术前诊断疾病类型：稳定性心绞痛3例，急性冠脉综合征8例。所有患者均为慢性完全闭塞病变(CTO)，均存在经间隔支的侧支循环，其中3例为前降支(LAD)完全闭塞，6例为右冠状动脉(RCA)完全闭塞，3例为回旋支完全闭塞。靶血管均存在钙化，其中轻度钙化3例，中度钙化6例，重度钙化2例。11例患者中3例有靶血管支架植入史，靶血管直径均在2.5 mm以上。本研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。

    1.2 材料 GuidezillaTM延长导管是新一代可与常规6F指引导管兼容的长为145 cm的5-in-6F单腔快速交换导管 ......