石红

    宫颈癌是妇科生殖系统最为常见的恶性肿瘤类型，原位癌和浸润癌的高发年龄段分别为30～35岁、45～55岁，且近年来均有年轻化的趋势[1-2]。作为宫颈癌根治术后常见的并发症类型，泌尿系统感染可给患者带来严重的不适感，并且影响术后恢复进程，甚至有研究显示宫颈癌根治术后泌尿系统感染可能会影响原发疾病的后续治疗，最终导致不良预后[3-4]。鉴于此，本研究特以90例患者为受试对象，检测其病原菌及耐药性，以期为临床合理用药提供指导，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2013年1月-2017年6月收治的90例宫颈癌根治术后泌尿系统感染患者作为受试对象，年龄26～67岁，平均(45.1±6.8)岁。临床分期：Ⅰ期31例，Ⅱ期59例。体温：38.7～40.2 ℃，平均(39.4±0.6)℃。均实施宫颈癌根治术，配合实施盆腔淋巴结清扫术，其中有56例术后经膀胱造瘘法导尿。感染类型：肾盂肾炎19例、膀胱炎24例、尿道炎47例。临床症状：发热寒战86例、头痛头晕78例、全身乏力80例、全身酸痛59例、食欲减退62例。纳入标准：(1)均符合宫颈癌诊断标准，且符合手术指征；(2)手术病理检查结果证实为宫颈癌；(3)符合泌尿系统感染的诊断标准。排除标准：(1)术前便存在感染或者可疑感染者；(2)术后居家休养期间感染者；(3)其他部位原发性恶性肿瘤合并宫颈转移者；(4)拒绝签署同意书者。本研究符合医院伦理委员会要求。

    1.2 方法

    1.2.1 术后处理 所有患者术后均持续5～7 d连续常规静脉应用抗生素以预防感染，定时对外阴消毒，膀胱造瘘口消毒换药，并更换尿袋。

    1.2.2 样本收集和检测方法 在纳入本研究后按照无菌操作规范实施尿管穿刺并收集尿液做细菌和真菌培养，严格按照《全国临床检验操作规程》[5]中的要求进行接种，并完成病原菌培养计数，实施涂片革兰染色，按照常规方法对所有菌株进行鉴定，将尿培养菌落数≥105/mL者认为发生泌尿系统感染。采用标准的纸片扩散法对检测出的常见占比较高的革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌对常用抗生素的耐药率进行测定。

    1.2.3 质量控制方法 临床资料调查、样本收集、细菌培养检测和资料录入均由同一医疗小组配合进行，并且还需要反复核对资料和检测结果记录的正确性 ......