黎牡萍 朱丽婵

    随着医学的不断发展，手术器械的包装材料也在不断变化。传统的包装材料主要以纯棉包布为主。但传统的纯棉包布阻隔细菌的效果较差，灭菌有效期短，但纯棉包布扩张力好，具有较好的抗撕裂性[1]。随着社会的发展，无纺布逐渐应用于手术器械包装中。无纺布阻隔细菌的效果好，灭菌有效期长。但是临床中，无纺布扩张力差，容易被手术器械戳破，引起器械污染，甚至可能因为器械外露而对工作人员造成伤害[2]。因此，在临床中，如何合理选择包装材料，既要达到阻隔细菌的目的，也要保证器械不被污染，就成为一个重要思考的问题。本次研究中尝试将纯棉包布和无纺布相结合，利用纯棉包布和无纺布的优势和特点，探讨内层棉布外层医用无纺布复合包装在手术器械灭菌中的闭合性能和阻菌效果，以期获得良好的包装材料，现报道如下。

    1 材料与方法

    1.1 材料 选取2017年1-12月200个相同规格的手术器械包作为本次研究的研究对象，随机分为对照组与研究组，每组各100个。对照组采用双层医用无纺布包装，研究组采用内层棉布外层医用无纺布复合包装。包装材料为全棉布和无纺布，其中全棉布是规格为100 cm×100 cm的双层平纹全棉包布。无纺布是规格为100 cm×100 cm的符合最终灭菌医疗器械的包装国家标准的绿色医用无纺布。灭菌的200份手术器械包内包括拉钩、止血钳、弯盘、剪刀、镊子等器械，每个器械包内器械均相同。灭菌设备为山东新华真空压力蒸汽灭菌器。检测物质为：3M指示卡和化学指示胶带。本研究经医院批准。

    1.2 方法

    1.2.1 操作 两组均由相同的工作人员进行操作，将200份手术器械包内器械进行人工清洗对照组采用双层医用无纺布包装，研究组采用内层棉布外层医用无纺布复合包装。。包装前检查棉布和无纺布的完好性，其中无纺布要符合卫生部检验标准方可使用，棉布要高温洗涤去浆去色烘干后使用。包装方法均按照卫生部《消毒技术规范》[3]要求执行，采用外层信封包装内层正方包装方式。器械包内放置3M指示卡，器械包外贴3M化学指示胶带。

    1.2.2 灭菌要求 将3M标准生物测试包放入灭菌器内进行B-D试验[4]，条件为压力2.10 kPa，温度134 ℃，时间3.5 min，观察测试包颜色变化，了解其灭菌效果。如果没有问题将3M标准生物测试包连同包装好的器械包一同放入灭菌器内进行压力蒸汽灭菌 ......