细致化护理管理在妊娠期高血压疾病患者中的应用价值研究(2)
【Key words】 Meticulous nursing management； Hypertensive disorder complicating pregnancy；
Pregnancy outcome； Neonatal outcome
First-author’s address：Hexian Memorial Affiliated Hospital of Southern Medical University，Guangzhou 511423，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.12.027
妊娠期高血压是妇女妊娠期特有的疾病，在临床较为常见，发生妊娠期高血压后蛋白尿、高血压是主要表现，并可伴有上腹疼痛、恶心、头痛等不适症状，对产妇健康生活造成严重影响，同时还可增加新生儿不良结局发生率[1-3]。目前临床针对妊娠期高血压疾病主要通过降压、药物解痉、吸氧等方式治疗，必要时还需要将妊娠终止，不过处于妊娠期的患者较为特殊，使用药物时可引起各种严重不良反应，使母婴不良结局发生率增加，因此如何解决该类问题十分关键[4-5]。近年来随着护理学的发展，细致化护理管理开始在临床推广，有学者将其用于妊娠期高血压疾病患者的护理中，取得了显著效果，不过由于报道较少，还需进一步证实[6]。本研究观察分析对妊娠期高血压疾病患者应用细致化护理管理的临床价值，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1月-2017年1月期间本院接收的妊娠期高血压疾病患者100例展开研究。(1)纳入标准：①均符合妊娠期高血压疾病的相关诊断标准；②均自愿参与并签署知情同意书；③均顺利完成本研究，临床资料完整。(2)排除标准：①精神病、认知功能障碍、沟通障碍；②合并糖尿病；③原发性高血压；④严重肝、肾等脏器疾病；⑤妊娠期高血压疾病家族史。按入院顺序进行排号，然后录入电脑中使用软件随机将其分为参照组和研究组，各50例。本次研究已经医院伦理委员会批准。
1.2 方法 (1)参照组给予患者常规护理管理进行干预：成立护理管理小组，制定并优化护理流程，对患者实施健康宣教、病房管理、饮食管理、运动管理等常规管理内容。(2)研究组则给予患者细致化护理管理：①在成立护理管理小组后，对护理管理小组成员进行细致化护理管理培训，对护理干预的内容、方式等进行明确；②患者在入院时将患者资料详细记录，并通过问卷对患者妊娠期高血压疾病相关知识了解情况进行调查，同时调查患者对妊娠期高血压疾病治疗、康复方法等方面的知识进行调查；③护理管理小组成员对患者实施健康宣教，为患者详细讲解妊娠期高血压疾病相关知识，提高患者及其家属的认知，使其为治疗做好充分准备；④由患者主治医师对患者及其家属介绍病情及具体治疗方法，指导患者进行各项检查，告知其檢查的目的，由护理人员协助患者完成各项检查，并为患者列举成功案例，提高患者治疗信心；⑤责任护理人员定期对患者进行细致化评估，包括患者对健康知识掌握情况、心理状态变化情况及患者性格特征等，根据评估结果制定针对性的护理，对患者进行细致化的心理管理，改善患者紧张、抑郁、焦虑等负性情绪，使患者保持良好心态接受治疗；⑥根据患者病情及饮食习惯等，给予患者细致化的饮食管理，包括制定个体化的饮食方案、告知患者及其家属饮食相关注意事项，以保证患者合理饮食，促进恢复；⑦给予患者细致化的生活管理，主要包括给予患者个体化生活指导，引导患者积极改善生活方式，防止不良生活习惯对疾病造成影响；⑧护理管理小组人员定期评估患者高血压情况，根据患者病情情况积极改善调整护理内容，促进患者得到有更佳的护理效果。
, 百拇医药
1.3 观察指标 (1)对两组干预前后的血压进行测量观察，包括收缩压和舒张压。(2)对两组干预后产妇并发症发生情况及妊娠结局进行观察，包括产后出血、妊娠期糖尿病、先兆子痫、子痫及胎盘早剥。(3)对两组新生儿结局进行观察，主要包括低体重儿、巨大儿、新生儿窒息或死亡、新生儿低血糖。
1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较 研究组年龄22～34岁，平均(28.6±3.2)岁；按严重程度分为重度2例，中度11例，轻度37例；参照组年龄24～35岁，平均(28.5±4.1)岁；按严重程度分为重度2例，中度10例，轻度38例。两组产妇年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
2.2 两组干预前后血压改善情况比较 两组干预前血压比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，干预后研究组收缩压和舒张压均明显低于参照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.3 两组并发症及不良妊娠结局情况比较 干预后两组并发症发生率、不良妊娠结局发生率比较，研究组产后出血、妊娠期糖尿病、先兆子痫、子痫及胎盘早剥发生率均明显低于参照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.4 两组新生儿不良结局发生率比较 干预后两组新生儿结局比较，研究组低体重儿、巨大儿、新生儿窒息或死亡、新生儿低血糖发生率均明显低于参照组，差异均有统计学意义(P<0.05)
3 讨论
妊娠期高血压疾病是妊娠期女性特有的一种疾病，该类患者往往在妊娠20周后出现蛋白尿、水肿、高血压等表现。轻者可伴有轻度头晕或无症状，血压轻度升高，伴有水肿或轻度蛋白尿；而重者可伴有持续性右上腹痛、恶心呕吐、头痛眼花等，血压明显升高，蛋白尿增多，水肿明显，甚至出现抽搐、昏迷情况[7-8]。妊娠期高血压疾病不仅对产妇健康乃至生命造成威胁，同时也会对胎儿带来不利影响，妊娠期高血压疾病对母婴影响程度取决于妊娠阶段和高血压病情情况，孕周越长、血压越高则发生母婴不良结局的概率就越大[9-10]。妊娠期高血压疾病主要采取降压、解痉等方式进行治疗，不过治疗效果容易受到临床各种因素影响，从而导致患者无法获得最佳疗效，而要解决该类问题，促进妊娠期高血压疾病患者及胎儿最终结局的有效改善，就需要在治疗期间给予患者科学的护理管理。常规护理管理受到临床护理学的快速发展与临床护理要求不断提高的影响，越来越不适应现代人们对护理的需求，价值常规护理管理在护理内容上比较单一，护理内容不够周全，故而无法起到显著的效果[11-13]。, 百拇医药(陈伟意)
Pregnancy outcome； Neonatal outcome
First-author’s address：Hexian Memorial Affiliated Hospital of Southern Medical University，Guangzhou 511423，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.12.027
妊娠期高血压是妇女妊娠期特有的疾病，在临床较为常见，发生妊娠期高血压后蛋白尿、高血压是主要表现，并可伴有上腹疼痛、恶心、头痛等不适症状，对产妇健康生活造成严重影响，同时还可增加新生儿不良结局发生率[1-3]。目前临床针对妊娠期高血压疾病主要通过降压、药物解痉、吸氧等方式治疗，必要时还需要将妊娠终止，不过处于妊娠期的患者较为特殊，使用药物时可引起各种严重不良反应，使母婴不良结局发生率增加，因此如何解决该类问题十分关键[4-5]。近年来随着护理学的发展，细致化护理管理开始在临床推广，有学者将其用于妊娠期高血压疾病患者的护理中，取得了显著效果，不过由于报道较少，还需进一步证实[6]。本研究观察分析对妊娠期高血压疾病患者应用细致化护理管理的临床价值，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1月-2017年1月期间本院接收的妊娠期高血压疾病患者100例展开研究。(1)纳入标准：①均符合妊娠期高血压疾病的相关诊断标准；②均自愿参与并签署知情同意书；③均顺利完成本研究，临床资料完整。(2)排除标准：①精神病、认知功能障碍、沟通障碍；②合并糖尿病；③原发性高血压；④严重肝、肾等脏器疾病；⑤妊娠期高血压疾病家族史。按入院顺序进行排号，然后录入电脑中使用软件随机将其分为参照组和研究组，各50例。本次研究已经医院伦理委员会批准。
1.2 方法 (1)参照组给予患者常规护理管理进行干预：成立护理管理小组，制定并优化护理流程，对患者实施健康宣教、病房管理、饮食管理、运动管理等常规管理内容。(2)研究组则给予患者细致化护理管理：①在成立护理管理小组后，对护理管理小组成员进行细致化护理管理培训，对护理干预的内容、方式等进行明确；②患者在入院时将患者资料详细记录，并通过问卷对患者妊娠期高血压疾病相关知识了解情况进行调查，同时调查患者对妊娠期高血压疾病治疗、康复方法等方面的知识进行调查；③护理管理小组成员对患者实施健康宣教，为患者详细讲解妊娠期高血压疾病相关知识，提高患者及其家属的认知，使其为治疗做好充分准备；④由患者主治医师对患者及其家属介绍病情及具体治疗方法，指导患者进行各项检查，告知其檢查的目的，由护理人员协助患者完成各项检查，并为患者列举成功案例，提高患者治疗信心；⑤责任护理人员定期对患者进行细致化评估，包括患者对健康知识掌握情况、心理状态变化情况及患者性格特征等，根据评估结果制定针对性的护理，对患者进行细致化的心理管理，改善患者紧张、抑郁、焦虑等负性情绪，使患者保持良好心态接受治疗；⑥根据患者病情及饮食习惯等，给予患者细致化的饮食管理，包括制定个体化的饮食方案、告知患者及其家属饮食相关注意事项，以保证患者合理饮食，促进恢复；⑦给予患者细致化的生活管理，主要包括给予患者个体化生活指导，引导患者积极改善生活方式，防止不良生活习惯对疾病造成影响；⑧护理管理小组人员定期评估患者高血压情况，根据患者病情情况积极改善调整护理内容，促进患者得到有更佳的护理效果。
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1.3 观察指标 (1)对两组干预前后的血压进行测量观察，包括收缩压和舒张压。(2)对两组干预后产妇并发症发生情况及妊娠结局进行观察，包括产后出血、妊娠期糖尿病、先兆子痫、子痫及胎盘早剥。(3)对两组新生儿结局进行观察，主要包括低体重儿、巨大儿、新生儿窒息或死亡、新生儿低血糖。
1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较 研究组年龄22～34岁，平均(28.6±3.2)岁；按严重程度分为重度2例，中度11例，轻度37例；参照组年龄24～35岁，平均(28.5±4.1)岁；按严重程度分为重度2例，中度10例，轻度38例。两组产妇年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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2.2 两组干预前后血压改善情况比较 两组干预前血压比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，干预后研究组收缩压和舒张压均明显低于参照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.3 两组并发症及不良妊娠结局情况比较 干预后两组并发症发生率、不良妊娠结局发生率比较，研究组产后出血、妊娠期糖尿病、先兆子痫、子痫及胎盘早剥发生率均明显低于参照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.4 两组新生儿不良结局发生率比较 干预后两组新生儿结局比较，研究组低体重儿、巨大儿、新生儿窒息或死亡、新生儿低血糖发生率均明显低于参照组，差异均有统计学意义(P<0.05)
3 讨论
妊娠期高血压疾病是妊娠期女性特有的一种疾病，该类患者往往在妊娠20周后出现蛋白尿、水肿、高血压等表现。轻者可伴有轻度头晕或无症状，血压轻度升高，伴有水肿或轻度蛋白尿；而重者可伴有持续性右上腹痛、恶心呕吐、头痛眼花等，血压明显升高，蛋白尿增多，水肿明显，甚至出现抽搐、昏迷情况[7-8]。妊娠期高血压疾病不仅对产妇健康乃至生命造成威胁，同时也会对胎儿带来不利影响，妊娠期高血压疾病对母婴影响程度取决于妊娠阶段和高血压病情情况，孕周越长、血压越高则发生母婴不良结局的概率就越大[9-10]。妊娠期高血压疾病主要采取降压、解痉等方式进行治疗，不过治疗效果容易受到临床各种因素影响，从而导致患者无法获得最佳疗效，而要解决该类问题，促进妊娠期高血压疾病患者及胎儿最终结局的有效改善，就需要在治疗期间给予患者科学的护理管理。常规护理管理受到临床护理学的快速发展与临床护理要求不断提高的影响，越来越不适应现代人们对护理的需求，价值常规护理管理在护理内容上比较单一，护理内容不够周全，故而无法起到显著的效果[11-13]。, 百拇医药(陈伟意)