2.4 三组治疗后4周安全性比较 治疗后4周，观察组的不良反应发生率与对照1组、对照2组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表3。

    3 讨论

    DPN是糖尿病患者中常见的并发症之一，发病早期多表现以感觉为主的远端对称性神经病变，以大纤维受损为主，首先影响传导最快的有髓大纤维且越靠近远侧程度越严重，其病理病变主要为周围神经脱髓鞘或轴突突变性[9]。文献[10]研究表明，长期高血糖及血脂代谢异常，导致营养神经的小动脉内膜及毛细血管基底膜增厚，导致血管内皮细胞增生，引起神经纤维缺血、缺氧。甲钴胺属于是一种内源性的辅助酶B12，可以促进卵磷脂的合成和神经元髓鞘的形成，多用于周围神经病变的治疗[11]。但是，单一使用甲钴胺并不能明显改善患肢麻木、刺痛等症状，导致患者治疗预后较差[12]。

    近年来，磷酸西格列汀片联合依帕司在糖尿病周围神经病变患者中得到应用，且效果理想。本研究结果显示，观察组治疗后4周正中神经与腓总神经的MNCV及SNCV均高于对照1组与对照2组(P<0.05)，对照2组治疗后4周正中神经与腓总神经的MNCV及SNCV均高于对照1组(P<0.05) ......