高压氧治疗原发性三叉神经痛的临床研究(3)
本研究結果显示，研究组治疗结束后VAS评分低于对照组，临床总有效率高于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)，提示HBO在改善原发性三叉神经痛短期疗效上有显著的优势。治疗后1、2、3、6个月，研究组VAS评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗结束时及治疗后6个月进行PGIC评估，研究组有效率为76.67%、80.00%，均高于对照组的43.33%、36.67%，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，提示HBO可有效减轻原发性三叉神经痛患者疼痛，改善患者的治疗体会。HBO通过改变机体对氧的摄取和利用方式，增加血氧含量，提高血氧分压，增强血氧弥散的能力[12-13]，目前用于治疗多种神经病理性疼痛的临床研究已广泛开展。Thompson等[14]研究HBO在神经保护方面的工作，发现通过HBO干预的坐骨神经慢性压迫性损伤(CCI)神经病理性痛大鼠疼痛行为减轻；国内赵柏松等[15]、王菲菲等[16]类似研究结果显示，HBO治疗减轻大鼠病理性神经通的机制与上调脊髓神经生长因子表达有关，经HBO处理后能减轻大鼠神经病理性痛，其作用机制可能是通过抑制脊髓Wnt/β-catenin信号通路来实现。大量的临床治疗表明HBO作为一种具有特殊神经保护作用的治疗方法，对改善带状疱疹后遗神经痛有效[17-18]，并能治疗糖尿病痛性神经病变，以消除疼痛[19-20]。近年来，HBO在治疗各种中枢或周围神经系统损伤疾病的作用日益凸显，其神经保护机制有：抑制p38促分裂原蛋白酶，减轻缺血后早期细胞凋亡，减轻缺血后神经组织梗死面积，通过降低NF-κB和TNF-α、减轻炎症反应[21-22]。另外，HBO还可以减轻神经组织水肿、改善神经组织缺氧、促进毛细血管再生，有效提高血浆氧张力、改善组织供氧能力，促进神经膜细胞增殖和髓鞘再生，促进周围神经再生[23-24]。将HBO与卡马西平联合使用可提升镇痛效果，改善患者整体状态。本研究结果显示，治疗后1、2、6个月，研究组口服药物剂量均小于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，说明应用HBO可减少卡马西平的用药剂量。
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综上所述，HBO治疗原发性三叉神经痛安全有效，且在改善患者疼痛、提升临床效果、改善患者对治疗的总体感觉能够发挥优势作用。
参考文献
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