机械取栓是支架将血栓从闭塞血管内取出，取栓过程中支架对血管内皮等损伤不容忽视，冯光等[14]研究取栓部位血管病理切片光镜观察血管内皮细胞形态完整、排列整齐、未见血管内膜损伤。但笔者对部分取出的栓子进行病理分析，发现“血栓”携带内皮细胞者占到60%，如图1e～f，表明支架移动可能对血管内皮存在一定程度牵拉损伤。那么多次取栓势必增加血管内膜的损伤，甚至导致血管直接破裂。本研究发现取栓次数大于3次，血管闭塞的比率明显增加为80.00%(P<0.05)。分析原因，Solitaire支架多次取栓，对血管内膜的直接刺激，血管内平滑肌对这种牵拉、刺激产生收缩效应，使闭塞的血管管径变小甚或造成血管内膜直接损伤，甚至出现血管夹层及血管破裂的严重并发症；血管内膜损伤后，血管内皮细胞损伤暴露出皮下的胶原，血小板在局部被激活，随后凝血链锁反应被启动[15]，血小板大量的聚集及凝血因子大量激活，最终导致血管再闭塞。因此，在取栓过程中，若连续3次取栓，效果不佳时，要分析是血管狭窄还是血管痉挛的原因，可给予动脉注入血管解痉及溶栓药物等相应治疗，而要避免反复多次的导丝、导管进出及反复Solitaire支架取栓 ......