3 讨论

    糖尿病肾病是糖尿病患者较为严重的微血管并发症之一，其发病机制尚未完全明确，一直是临床研究的重点问题[7]。虽然临床上一直采用尿蛋白计算UAER作为糖尿病肾病的分期标准，但近年来尿白蛋白和尿肌酐比值进行糖尿病肾损伤的评估在临床上已经得到认可[8-9]。目前随着对糖尿病肾病的不断深入研究，炎症反应促进糖尿病肾病的发展已经得到临床证实，炎症因子参与了糖尿病肾病的发生发展，引起人们的关注和重视[10]。

    维生素D是近年来另一个研究的热点。多数研究显示，维生素D缺乏在慢性炎症反应中起到重要作用[11-13]。这是由于维生素D可抑制炎症因子的分泌，在缺乏维生素D的情况下，炎症因子大量分泌，导致炎症反应加重，可能与糖尿病肾病的发生发展具有一定关系。25-(OH)D是维生素D的一种活性形式，临床上多检测25-(OH)D以反映维生素D水平。许多基础研究显示，25-(OH)D在糖尿病的发生发展过程中发挥着改善胰岛素抵抗、保护胰岛细胞的功能[14-16]。25-(OH)D主要通过抑制胰岛β细胞凋亡、削弱胰岛α细胞分泌以及促进胰岛β细胞分泌三个途径来调控胰岛素抵抗功能。同时能抑制炎症因子的分泌，保护肾脏功能[17-19]。IL-6是目前运用最多的炎症因子 ......