1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年1月-2016年4月于本院行TEP治疗的腹股沟难复性疝患者31例为观察组，同期采用开放式后入路腹膜前腹股沟疝网片修补术治疗腹股沟难复性疝患者31例为对照组。(1)纳入标准：①单侧腹股沟疝；②术前检查腹股沟区无皮肤红肿；③经超声检查确认疝内容物为大网膜粘连而导致的腹股沟难复性疝。(2)排除标准：①合并滑动性疝和肠管嵌顿；②伴有严重肺功能障碍、高血压、冠心病、凝血功能障碍以及糖尿病等全身性疾病；③既往有下腹部手术后粘连史。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意。患者术前均经过体格检查和超声检查排除肠管嵌顿性疝以及滑动性疝。

    1.2 手术方法

    1.2.1 观察组 患者行全身麻醉，常规术前留置导尿管，以耻骨肌孔的脐下方切开皮肤及皮下组织长约2.0 cm，切开腹直肌前鞘显露后鞘，自后鞘用手指钝性分离出腹直肌后鞘与腹直肌筋膜之间的间隙，置入10 mm Trocar。于患侧平脐水平稍下方腹直肌外侧切一0.5 cm小口，置入5 mm Trocar，在耻骨结节与脐连线中上1/3切一0.5 cm小口，直视下置入5 mm Trocar。用超声刀切开腹横筋膜深层，向耻骨方向钝性加锐性分离扩大腹膜外间隙，直至显露耻骨结节和耻骨梳韧带。找到腹壁下动脉，在腹壁下动脉下方分离出疝囊外侧界 ......