古鹏 杨志强 翟春波 胡德宏

    Adachi等[1]发现肺癌系统性淋巴结切除术与肺癌选择性淋巴结除术后5年生存率无明显差异。而且选择性淋巴结切除术具有手术时间短，术中出血量少的特点，在术后住院时间、术后复发率、术后3年和5年生存率方面相对于系统性淋巴结切除术相比较无明显的差异[2]。因此近来选择性淋巴结切除术被大量研究，但是对于到底是什么因素影响了淋巴结转移以及哪几组淋巴结更容易发生转移等问题目前还不明确，本文研究的主要目的是探讨淋巴结转移的相关因素，通过建立数学模型预测患者的淋巴结转移情况，从而为临床手术提供更好的建议。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2016年1月-2017年5月潍坊市人民医院肺部结节有手术指征且术前病理诊断明确或术中探查做冰冻病理切片证实为肺癌的患者98例。纳入标准：病理类型为鳞癌和腺癌的患者；患者手术方式为单孔胸腔镜下肺叶切除伴系统性淋巴结清扫术；患者术前均未行靶向药物、化疗药物及放射性治疗。排除标准：患者临床资料不完善。患者均行单孔胸腔镜下肺叶切除伴系统性淋巴结清扫术，其中鳞癌31例、腺癌67例中清扫的总体淋巴结数目为1 882枚，人均淋巴结数目(19.20±2.94)枚。本研究已通过潍坊市人民医院伦理委员会审核，患者及家属均签署同意书。

    1.2 方法 患者均行单孔胸腔镜下肺叶切除伴系统性淋巴结清扫术，出院两年内每隔3～6个月门诊复查，2～5年每间隔半年复查1次，之后每年复查1次，复查方式主要为胸部CT或PET-CT(最新研究发现该项检查可以相对准确的预测肺癌患者术后无病生存期[3])。观察疾病类型、肿瘤直径、性别、年龄、吸烟情况、支气管侵犯、脉管侵犯、胸膜侵犯与淋巴结转移的关系，分析影响淋巴结转移的危险因素，预测函数模型，分析预测结果。

    1.3 统计学处理 使用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析 ......