吕莉 李双农 任丽娟

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应[1]。在应用支气管扩张剂后，FEV1/FVC<70%且FEV1<80%预计值可诊断为不完全可逆性气流受限，同时可以按照FEV1占预计值的百分比及症状划分为轻、中、重、极重度四个级别[2]。随着我国老年人数量的逐步增多，COPD的发生率也在逐年提高，该病已成为临床常见的气道慢性炎症性疾病，因此慢性阻塞性肺疾病患者的健康指导尤为重要。COPD所导致的人体缺氧和系统炎症反应是全身性的，自然包括了对于眼部结构的影响，比如说脉络膜、黄斑、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度等。国外报道称，COPD伴发的眼部血流动力学改变可能对视神经乳头的血液灌注产生影响，从而导致神经节细胞的丢失[3]。因青光眼导致的视野缺损只在40%甚至更多的视网膜节细胞轴突损害后表现显著，RNFL厚度的测量对早期青光眼的发现有非常重要的参考价值[4]。据世界卫生组织公布的数字，青光眼是全球第二位的致盲因素，仅次于白内障[5]。因青光眼可发生于任何年龄段，且所导致的视力下降不可逆转，所以，只有早发现、早诊断、早治疗，才是对抗青光眼的关键。本研究对COPD患者进行RNFL厚度测量，以期对临床工作提供一定依据。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年5月-2017年3月本院的体检患者60例作为研究对象，最终将同时患有高血压疾病的COPD患者30例设置为COPD组，将仅患有高血压疾病的患者30例设置为对照组。纳入标准：(1)COPD组均符合《2015COPD诊断指南》；(2)均有高血压病史。排除标准：(1)有青光眼等眼部疾病史、眼部外伤或手术史；(2)屈光度>-6.00 D；(3)长期应用激素；(4)酗酒；(5)间质性肺疾病、支气管哮喘、脑血管疾病、糖尿病等；(6)患有精神疾病等其他影响OCT检查。所有患者均知晓本次研究并签署知情同意书 ......