乔平进 田冬梅 操日亮

    耻骨联合是连接两块耻骨的重要骨性韧带。妊娠期，激素水平升高使耻骨联合松弛，为胎儿通过产道做好空间准备。但如果造成耻骨联合分离，疼痛剧烈，活动受限，甚至不能行走。如不及时治疗，将会给产妇增加许多痛苦。本院采用自制骨盆交叉带进行治疗效果满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年5月-2017年5月本院门诊及住院孕产妇耻骨联合分离者100例。诊断标准：本病目前无统一的诊断标准，综合相关研究资料如下：(1)疼痛。耻骨联合关节处、大腿内侧以及骶髂关节处疼痛，安静平卧疼痛减轻，活动时加重，严重者床上翻身不能。(2)步行困难。行走时重心移动缓慢，影响步行速度，步态呈鸭步，严重者出现下肢功能性瘫痪，不能下床。(3)床上翻身或者双手挤压骨盆时，患者感觉耻骨关节骨质摩擦异响。(4)体检发现耻骨联合关节处有局限性明显固定压痛，拒按；耻骨联合处可触到增宽的间隙，少数人可伴有局部软组织肿胀和血肿，阴道检查也可触到耻骨联合分离；骨盆挤压分离实验阳性。(5)超声或者X线片检查，耻骨联合关节间隙增宽，产前超声检查显示耻骨联合宽度≥10 mm，产后骨盆X线检查显示耻骨联合宽度≥10 mm[1]。符合5条诊断标准或(1)～(4)或(1)(2)(4)(5)即可诊断。纳入标准：符合诊断标准。排除标准：有骨盆外伤史且只符合诊断标准中的(5)。本研究已经通过伦理学委员会批准，且患者签知情同意书后才实施。

    1.2 治疗方法 研究对象均采用自制骨盆交叉带进行治疗，定期行骨盆评分、行骨盆X线或者超声检查测定耻骨联合关节距离，特殊情况行骨盆CT或者MR。此骨盆交叉带荣获中华人民共和国国家实用新型专利(专利号201420795412.4)。(1)使用方法(图1)：使用时双腿并拢，两手将带子从背后臀部向前拉伸绕至小腹部耻骨联合固定，松紧适中。①使用前将骨盆带紧贴臀部，注意放置好上下端；②绑上第1条带(1左上→右下)；③绑上第二条带(2右上→2左下)；同时调整好两条交叉带上下位置，以确保两条交叉带固定牢靠；④最后绑上第3条带。(2)注意事项：①为保证效果，固定骨盆交叉带时请严格按照使用方法执行，固定时注意保持骨盆带上达髂骨上端 ......