雷莉 赵枫

    子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤，多发生于生育年龄，其常见症状有子宫出血、疼痛、腹部包块、白带增多、不孕及流产等，严重影响妇女生活质量及身心健康[1-2]。妊娠合并子宫肌瘤为妊娠期较常见的合并症，近年来有逐渐上升趋势，子宫肌瘤影响母婴安全，需及早诊治[3]。目前，临床对妊娠合并子宫肌瘤患者的治疗方式主要有保守治疗及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，但关于其对妊娠结局影响的对比研究尚少[4]。鉴于此，本研究特回顾性分析襄州区人民医院妇科给予不同治疗方式的妊娠期合并子宫肌瘤患者的临床病例资料，对比妊娠结局，旨在为临床治疗提供指导，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2015年6月-2017年8月笔者所在医院收治的160例妊娠期合并子宫肌瘤患者的临床资料。纳入标准：均为妊娠期合并子宫肌瘤患者[5]，均严格遵医嘱治疗，均保留有完整的数据资料，接受随访。排除标准：自愿要求行流产手术者，合并有其他影响孕妇安全及胎儿发育疾病者，因其他原因如摔跤、碰撞等导致流产者。其中保守治疗86例(保守组)：患者无明显症状或体征；腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗74例(腹腔镜组)：患者既往有流产病史且压迫症状明显，并有瘤体扭转情况发生。本研究获得医院伦理学委员会批准，且患者知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 保守组 给予保守治疗：嘱患者定期产检，给予患者心理安慰，并进行健康宣教，嘱患者注意孕早期的休息，妊娠中晚期通过阴道直视及超声检查加强宫颈长度及形态的监测，密切监测子宫肌瘤变化，若子宫肌瘤出现红色变性，适当给予抗生素治疗，宫缩规律者可给予宫缩抑制剂，腹痛者适当给予止痛剂和镇静剂，并适当补液及进行保胎治疗(作息规律、补充维生素和微量元素等)，嘱患者卧床休息。

    1.2.2 腹腔镜组 给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术：完善术前相关检查，做好术前准备工作，常规麻醉消毒铺巾，建立气腹，头低臀高位，在患者脐部放置腹腔镜头，另分别于左下腹、右下腹及脐部置入3个腹腔镜穿刺器(5、5、10 mm)，在肌瘤与子宫交界处注射垂体后叶素(已稀释成30%)，用单极电钩在最突出之处将子宫浆肌层切开至肿瘤组织，并向外牵拉，包膜钝性分离，紧贴瘤体，然后将其切断，采用电凝止血，最后全层连续缝合(可吸收肠线) ......