易蕾 张海琳

    因多种原因致使卵巢功能提前退化，使女性提前进入与其年龄不符的绝经过渡期，甚至绝经，则分别被称为早发性卵巢功能不全(POI)、卵巢功能减退(DOR)、或卵巢反应不良(POR)和卵巢早衰(POF)。POI或POR进一步发展，则导致POF。美国生殖医学学会将FSH，AMH水平(<1.0 ng/mL)、月经情况和生育能力作为参数，提出了原发性卵巢功能不全的概念，认为这或许能更加准确的反应POI的可逆性本质[1]。POI发病率约为1%。POI的近期影响主要为生育力下降或丧失，其自然妊娠率小于5%～10%。临床上，中医药治疗该病优势较明显，而选择针对性治疗方法的关键就在于早期诊断。研究者们公认：卵巢血流的变化情况能较敏感地反映出卵巢的功能活动和病理现象[2]。近年来，卵巢动脉血流变化在POI临床诊断、疗效评估中应用较多[3]，而经阴道多普勒超声是检测卵巢动脉血流动力学指标的重要手段。现就近年来通过阴超对POI患者卵巢动脉血流动力学相关研究进行总结，旨在为POI的早期诊断提供可行的诊断途径，并对其中医药治疗概况进行综述。存在明显供血障碍[9]。

    经阴道彩色多普勒超声检查正常育龄妇女卵巢动脉血流信号丰富，显示清晰。而卵巢功能不全患者超声检查显示：卵巢动脉血流信号稀少、纤细，这与卵巢动脉血管较细小、卵巢萎缩等有关系[10]。生殖器官功能状态与其血管形态及血流动力学密切相关，组织中血液供应、血流阻力、血流灌注量、血液循环状态是决定卵泡生长发育、子宫内膜的先决条件。因此，子宫和卵巢动脉血流动力学失常已受到广泛关注，血流动力学异常已成为引起不孕症的主要原因之一[11]。

    1 卵巢动脉血流阻力异常与卵巢功能不全关系

    1.1 机理 卵巢血管系统包括静脉、动脉和淋巴三大系统，卵巢动脉血流动力学是目前唯一可以观察的指标。卵巢血管传递营养物质及激素，促进卵泡发育，维持正常的卵巢、子宫功能[4]。在月经周期中，正常育龄期女性卵巢动脉频谱多普勒参数发生周期性变化 ......