吴晶晶 马如超 闫波

    高血压是常见且严重危害人类健康的心血管疾病，目前全球高血压患者约有9.72亿，中国高血压患者约有2.7亿[1-2]。在中国35～75岁人群中，高血压的患病率占44.7%，药物治疗人数占30.1%，而血压的控制率仅占7.2%，表明中国高血压诊治并未得到明显的改善[3]，而绝大部分高血压为原发性高血压。在正常情况下动脉血压受应激、情绪、体位、时间、种族、性别、年龄、体力活动等因素的调节。原发性高血压(hypertension)是指由遗传和环境因素长期交互作用引起的以体循环动脉血压升高为特征的疾病，其主要引起血管及心脏结构与功能改变，导致心脏、脑、肾脏等病理性损伤。近年来，随着国内外对高血压的重视，大量临床试验以及高血压治疗指南相继出现，使医学界对高血压有了新的认识。本文拟从高血压诊断以及防治等方面做一综述。

    1 高血压诊断

    1.1 高血压的临床学诊断 高血压诊断主要是依据诊室测量的血压值。应用核准后的水银柱或电子血压计，测量安静休息(5～10 min)坐位时上臂肱动脉血压(与心脏同一水平位置)，非同日测量三次血压值收缩压均≥140 mm Hg和/或舒张压均≥90 mm Hg可诊断为高血压。一般情况下，左右上臂血压相差<10～20 mm Hg。此外，若家庭自测血压收缩压≥135 mm Hg和/或舒张压均≥85 mm Hg和24 h动态血压收缩压平均值≥130 mm Hg和/或舒张压均≥80 mm Hg也可诊断为高血压，若动态血压中白天收缩压平均值≥135 mm Hg和/或舒张压平均值≥85 mm Hg，夜间收缩压平均值≥120 mm Hg和/或舒张压平均值≥70 mm Hg，需进一步评估血压情况。患者既往存在高血压史，正在服用高血压药物治疗，也诊断为高血压。2017年AHA/ACC新版高血压指南将高血压定义的收缩压和舒张压值前移至130/80 mm Hg，并剔除正常高值血压(120/139～80/89 mm Hg)，对血压水平进行了重新分类及定义，依据诊室血压分为正常血压(<120/80 mm Hg)，血压升高(<120～129/80 mm Hg)，高血压Ⅰ期(130～139/80～89 mm Hg) ......