1.2 方法

    1.2.1 对照组 进行由助产士凭经验判断是否行会阴侧切术的常规分娩，行会阴切开术的患者均采用左后会阴切开。阴道口后部中心向左下方切开会阴部，切开长度一般在4～5 cm[3]。切开时注意皮肤切口长度要和阴道黏膜长度相等，压迫止血，出血过多时可以结扎小动脉止血。缝合时皮肤层使用1号丝线，黏膜层使用肠线缝合[4]。

    1.2.2 研究组 设计应用会阴切开评估表。(1)制定评估表。安排小组制定会阴切开评估表，小组成员根据产妇自然分娩的特点、咨询专家意见以及查找参考文献等方法，制定出會阴切开评估表[5]。评估表制定后，请产科医生和护理专家审阅，组织全科人员讨论，多次修改以后成定稿。(2)会阴切开评估表的评分规则。根据临床实践经验以及参考文献等，确定评分值。评分表的项目主要包括产妇接生配合度、会阴体长度、会阴弹性、妊娠合并症或并发症、胎儿估计大小、炎症、裂伤等病变以及第二产程时间等[6]。产妇接生配合度：产妇需要按照助产士的指导和口令完成配合的动作，比如体位配合、宫缩间歇稍微向下用力以及宫缩时张大嘴巴呼气以此减少腹压，不能按照口令进行的为配合差，可以按照口令进行的为配合佳，两者之间为一般。会阴体长度：会阴体测量的最佳状态为胎头拨露4～5 cm，长度为3～4 cm时，可以对产道给予充分扩张，如果长度在3 cm以下或者7 cm以上，那么就要进行会阴切开术[7]。会阴弹性：助产士使用食指和中指慢慢牵拉会阴组织 ......