1.3.4 心律失常 由于心脏瓣膜患者在手术前心功能相对较差，常伴心房纤颤等症状，手术中麻醉药物、体外循环、出血、术中低温及电解质失衡等因素，可使患者血流动力学指标出现相应变化，引发心律失常以及急性循环功能衰竭等；长时间体外循环可引起全身炎症反应、电解质紊乱、缺血再灌注损伤；肿瘤坏死因子、白细胞介质等炎症介质的释放，可引起心肌电活动异常，导致心律失常[11]。如出现室上性心动过速、室颤等严重心律失常可引起严重血流动力学障碍，甚至短暂意识丧失或猝死，其发生常与术前长期应用利尿药，术中血液稀释引起低钾血症及术中缺血再灌注损伤等因素有关[12]。防护措施：严密监测水、电解质，特别注意血钾变化，低钾血症是心律失常的最危险因素，应维持血清钾4.5～5.0 mmol/L，同时监测钙、镁离子变化，纠正酸碱失衡；充分供氧，SaO2维持在98%以上；严密观察心律和脉搏，观察血压尿量，备除颤仪，积极补充血容量[13]，根据心律失常的原因和类型按医嘱给予胺碘酮、利多卡因、西地兰、氯化钾、硫酸镁等；室颤者立即给予心脏按压、麻醉机加压给氧、电除颤、肾上腺素、碳酸氢钠等治疗，同时加强脑保护，改变体位应轻缓。

    1.3.5 血液回输并发症 心脏瓣膜置换术时，患者处于体外循环心脏停搏及低温条件 ......