外周血IL—6、TNF—α早期检测对急性胰腺炎相关肺损伤及其性质的临床预测价值(2)
肺脏是AP过程中最常受累的胰外器官,AP局部炎症导致中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞的定向迁移,并激活和释放大量炎症介质和细胞因子,一旦炎症反应失控引发瀑布样炎症级联反应,IL-6、TNF-α等过度激活并随之大量释放入血,则极易导致SIRS[11-12]。一旦这些失控的促炎介质随血液循环进入肺组织,可导致毛细血管内皮细胞损伤和血管通透性增加,大量富含蛋白水解酶、氧自由基的渗出液进入肺泡间隙,将进一步损伤血管内皮细胞和肺间质细胞,进而导致间质性肺水肿[13],进而发生ALI甚至急性呼吸窘迫综合征,临床表现为进行性低氧血症、呼吸窘迫、X线下双肺浸润性阴影,如救治不及时,则显著增加AP早期病死率。前期研究表明,早期检测外周血IL-6有助于临床预测AP严重程度和预后[14-15]。Malmstr?m等[16]也进一步发现,IL-6、IL-8、TNF-α等细胞因子和炎症介质有助于早期预测AP并发器官功能衰竭的风险 ......
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